Особенности клинических проявлений у новорожденных и состояние специфического гуморального иммунитета в диаде "мать-новорожденный" при цитомегаловирусной инфекции

• Автор: Суслова, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 150 с. : 6 ил.

Оглавление

Список принятых сокращений

Введение

Глава 1. Современные представления о ЦМВИ у новорожденных.

Обзор литературы

1.1. Современные представления об инфекциях TORCH - комплекса

1.1.1. Распространенность TORCH - инфекций

1.1.2. Основные механизмы, пути и сроки инфицирования при TORCH

- инфекциях
1.1.3 .Клинические проявления TORCH - инфекций у новорожденных 15 1.1.4. Диагностика TORCH - инфекций
1.2. Современные представления о ЦМВИ
1.2.1. Этиология, распространенность ЦМВИ
1.2.2. Основные механизмы и пути инфицирования при ЦМВИ
1.2.3. Патогенез и иммунологические особенности ЦМВИ
1.2.4. Клиническая характеристика ЦМВИ
1.2.5. Принципы диагностики ЦМВИ
1.2.6. Лечение врожденной ЦМВИ
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования
2.1. Материал исследования (общая характеристика наблюдавшихся
детей)
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы клинического исследования
2.2.2. Методы оценки состояния специфического гуморального иммунитета к ЦМВИ
2.2.3. ПЦР-диагностика
2.2.4. Инструментальные методы исследования
2.2.5. Другие методы исследования

2.3. Методы математической обработки
Глава 3. Характеристика клинических проявлений ЦМВИ в периоде новорожденности
3.1. Анализ факторов риска реализации ЦМВИ
3.2. Характеристика клинических проявлений ЦМВИ в периоде
новорожденности
Глава 4. Характеристика состояния специфического гуморального иммунитета у детей с высоким риском реализации ЦМВИ
4.1. Характеристика состояния специфического гуморального иммунитета к ЦМВ у матерей новорожденных
4.2. Характеристика специфического гуморального иммунитета к ЦМВ у новорожденных детей в сопоставлении с показателями специфического иммунитета их матерей
4.3. Анализ факторов риска, клинико-иммунологические сопоставления у новорожденных в зависимости от активности ЦМВИ
у женщин к моменту родов
4.4 Анализ вероятности развития внутриутробной ЦМВИ при наличии
факторов риска ее реализации
Глава 5. Динамика состояния специфического гуморального
иммунитета к ЦМВ и клинических проявлений у детей первого года
жизни
5.1. Характеристика состояния специфического гуморального иммунитета к ЦМВ у детей первого года жизни в зависимости от возраста
5.2. Динамика клинических проявлений у детей первого года жизни в
зависимости от состояния специфического иммунитета к ЦМВИ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список принятых сокращений
АТ - антитела
ЦМВ - цитомегаловирус
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция
TORCH - сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций Toxoplasma (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус), Herpes (герпес).
ВУИ - внутриутробная инфекции
ОРВИ - острая респираторно - вирусная инфекция
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем (International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems) Десятого пересмотра
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИФА - иммуноферментый анализ
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно - резонансная томография
НСГ - нейросонография
ПВК - перивентрикулярное кровоизлияние
ПП ЦНС - перинатальное поражение центральной нервной системы ПЦР - полимеразная цепная реакция Ig - иммуноглобулины ИЛ-1,2 - интерлейкин
HLA - человеческие лейкоцитарные антигены (human leucocyte antigens) -ЭКГ - электрокардиография ВПГ - вирус простого герпеса

(кровь, ликвор, моча, слюна) с помощью полимеразной цепной реакции и специфических антицитомегаловирусных антител классов Ig М и Ig G с указанием авидности антител класса Ig G в парных сыворотках методом иммуноферментного анализа. Кровь матерей методом ИФА к ЦМВ исследовалась однократно при поступлении в стационар.
На втором этапе исследования, на основании полученных клиниколабораторных данных, была сформирована основная группа исследования, за детьми которой продолжено динамическое наблюдение в течение 1 года. Критерии включения в основную группу исследования:
1. Новорожденные, с установленной в процессе динамического наблюдения внутриутробной ЦМВИ,
2. Гестационный возраст при рождении 35 недель и более.
3. Поступление в стационар на первой неделе жизни.
Критерии исключения из основной группы исследования:
1. Наличие наследственных, хромосомных заболеваний.
2. Поражение центральной нервной системы травматического, токсико-метаболического генеза.
3. Выявление внутриутробной инфекции другой установленной этиологии.
Основную группу наблюдения составили дети в количестве 75 человек (средний гестационный возраст 37,82±0,37 [35,43] недель), с установленной в процессе динамического наблюдения внутриутробной ЦМВИ, из них -мальчиков - 61,3% (46 из75), девочек - 38,7% (29 из 75).
Диагноз внутриутробной цитомегаловирусной инфекции ставился в соответствии с «Протоколами диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей» (Москва, ГОУ ВУНМЦ М3 РФ, 2002), утвержденных Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины.
Критерии постановки диагноза внутриутробной ЦМВИ: клинические признаки TORCH - синдрома и лабораторные критерии - выявление ДНК