Особенности формирование и лечения эссенциональной артериальной гипертензии у подростков

• Автор: Гуничева, Елена Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава I. Обзор литературы

1.1. Эссенциальная артериальная гипертензия у лиц подросткового возраста. Распространенность и профилактика

1.2. Особенности формирования артериальной гипертензии ювенильного периода

1.2.1. Нейровегетативные изменения в пубертатном возрасте

1.2.2. Альтернативные взаимодействия симпатической и парасимпатической систем

1.2.3. Показатели вариабельности сердечного ритма, как индикатора вегетативной дисфункции

1.2.4. Суточный мониторинг артериального давления у подростков

1.2.5. Сосуды и другие органы-мишени при артериальной гипертензии

1.3. Подходы к лечению артериальной гипертензии у подростков
1.3.1. Немедикаментозная коррекция артериального давления
1.3.2. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии
1.4. Резюме
Глава II. Материал и методы исследования
II. 1. Характеристика обследованных больных
II.2. Характеристика специальных методов исследования
11.2.1. Клиническая оценка исходного вегетативного тонуса
11.2.2. Оценка суточного ритма артериального давления
11.2.3. Анализ вариабельности сердечного ритма
11.2.4. Велоэргометрическое исследование
11.2.5. Определение показателей центральной гемодинамики
11.2.6. Оценка эндотелиальной функции, определение эндотелина-1, микроальбуминурии и величины комплекса интимы-медиа общей сонной артерии

11.3. Статистическая обработка результатов
11.4. Приложение (таблицы)
Глава III. Особенности клинической симптоматики и вегетативного статуса, суточного мониторинга артериального давления и велоэргометрической пробы у подростков с артериальной гипертензией
III. 1. Клиническая симптоматика артериальной гипертензии, оценка состояния вегетативной нервной системы
111.2. Показатели “офисного” артериального давления, суточного мониторирования АД и велоэргометрии
111.3. Приложение (таблицы и рисунки)
Глава IV. Основные показатели ремоделирования сердца и сосудов, функции эндотелия, вариабельности сердечного ритма у больных эссенциальной артериальной гипертензией
IV. 1. Геометрические и функциональные особенности сердца у подростков с
артериальной гипертензией
IV.2. Эндотелиальная дисфункция, эндотелии-1 и величина комплекса
интима-медиа у подростков-гипертоников
IV.3. Изменение вариабельности сердечного ритма у больных с АГ
IV.4 Приложение (таблицы и рисунки)
Г лава V. Динамика клинико-функциональных показателей в ходе немедикаментозной и медикаментозной терапии
V.l. Изменение клинических показателей
V.2. Динамика показателей “офисного” артериального давления, показателей
суточного мониторинга АД и данных велоэргометрической пробы
V.3. Изменение основных показателей гемодинамики, функции эндотелия и
микроальбуминурии
V.4. Динамика вариабельности сердечного ритма
V.5 Приложение (таблицы и рисунки)
Заключение
Выводы

Практические рекомендации
Список литературы

медикаментозных средств и дозированных аэробных физических нагрузок у подростков с АГ, особенно при оценке их морфо-функционального статуса.
1.3.2. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии
Как известно, в основе профилактики и лечения АГ лежит концепция о факторах риска (ФР), подтвержденная многочисленными эпидемиологическими и клиническими исследованиями. Наибольшее значение, с позиции профилактической медицины, имеют ФР, методы контроля которых научно обоснованы, апробированы и доказали свою эффективность [63,88,145]. Совсем недавно лица молодого возраста с высоким АД относились к группе низкого риска. Однако результаты целого ряда исследований доказывают обратное. Так, указывается, что наиболее низкая сердечно-сосудистая смертность зарегистрирована в группе пациентов с нормальным АД [277]. Веским основанием для назначения медикаментозной терапии в подростковом и молодом возрасте служит выявление при суточном мониторировании АД (СМАД) стабильной АГ с индексом времени гипертензии > 50% [232,51]. На сегодняшний день основной задачей антигипертензивной терапии является достижение и поддержание целевых уровней АД в течение длительного периода времени, коррекция дисфункции эндотелия, снижение сердечнососудистого риска [260]. До настоящего времени остается дискутабельным вопрос о возможности коррекции АД у подростков как немедикаментозными методами, так и посредством регулярного медикаментозного лечения АГ. Тем не менее именно в подростковом возрасте исключительно важен способ терапии, его переносимость, эффективность, удобство для пациента, что, в итоге, определяет комплаентность лечения.
В случае применения медикаментозной терапии существует достаточно доказательств того, что однократный прием препарата сопровождается лучшей приверженностью к терапии, чем прием препарата несколько раз в сутки [219]. Кроме того, при выборе препарата необходимо учитывать не только эффективность, но и безопасность его применения. Лекарства не должны