Состояние здоровья детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией

• Автор: Бекетова, Анна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 190 с. : 5 ил.

Содержание

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ИЗ ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

(Обзор литературы)

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ.

МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО, СОЦИАЛЬНО-СРЕДОВОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ОБЪЕКТИВНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

МАРКЕРЫ ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДОШКОЛЬНИКОВ С ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ
Глава б. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
С ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ACT - асимпатикотония
БЦЖ - бацилла Кальметта - Герена
ВОД - вегетативное обеспечение деятельности
ВНС - вегетативная нервная система
ВПР - вегетативный показатель ритма
ВР - вегетативная реактивность
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГСТ - гиперсимпатикотония
ДП - двойное произведение
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИВТ - исходный вегетативный тонус
ИН - индекс напряжения
КЖ - качество жизни
КИТ - кардиоинтервалография
КОП - клиноортостатическая проба
ЛИШИ - лейкоцитарный показатель интоксикации В.Ф. Шемитова ЛТП - латентная туберкулезная инфекция МБТ - микобактерии туберкулеза ПЖС - подкожный жировой слой
ПМ с 2 ТЕ - проба (реакция) Манту с 2 туберкулиновыми единицами ППД-Л - очищенный белковый дериват Линниковой РИР - работа в изометрическом режиме
РППТИ - ранний период первичной туберкулезной инфекции РЭМ - ручная эргометрия
ТВГЛУ - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов ТЕ - туберкулиновые единицы у.е. - условные единицы ФР - физическое развитие

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, сложившаяся в Российской Федерации в начале 21 века и характеризующаяся стабильно высоким уровнем заболеваемости детей и подростков, превышающим в течение последних 5 лет 16 на 100 тысяч детского населения, несомненно, способствовала и высокому уровню инфицированности детей микобактериями туберкулеза (МБТ), возросшему с 6 до 20,7%, а в некоторых регионах до 70% (Амосова Е.А., 2007; Туберкулез в Российской Федерации, 2007; Бородулина Е.А., 2007). Статистические данные показывают, что число впервые инфицированных МБТ детей (с латентной туберкулезной инфекцией) за последнее десятилетие увеличилось более чем в 2 раза, что составляет в ряде территорий России более 2% всего детского населения ежегодно (Аксенова В.А. и соавт., 2009; Шилова М.В., 2010).
По данным исследователей, пик первичного инфицирования приходится на дошкольный возраст и совпадает с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом в этой возрастной группе (23,0 на 100 тысяч детского населения), на 52% превышающим общий показатель по Российской Федерации (Аксютина Л.П., 2006; Аксенова В.А. и соавт., 2007; Овсянкина Е.С. и соавт., 2007; Михайлова Ю.В. и соавт., 2009).
Особое внимание в научных исследованиях в настоящее время уделяется латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) - состоянию, характеризующемуся наличием положительных кожных реакций на туберкулин при отсутствии клинических и рентгенологических признаков локального (активного) туберкулезного процесса (Мейснер А.Ф., 2008; Аксенова В.А., 2009; Lobue P.A., 2010). Несмотря на существующий порядок диспансерного наблюдения детей с ЛТИ, заболеваемость в этой группе превышает общий показатель заболеваемости туберкулезом детского населения в Российской Федерации (Довгалюк И.Ф. и соавт., 2004; Сенчихина О.Ю. и соавт., 2005), что, по мнению исследователей,

ственно надсегментарных отделов), в основном гуморально - метаболические регуляторные и психоэмоциональные влияния на формирование спектра сердечного ритма.
Методом ВНС-спектрограммы изучались также стандартные показатели КИТ и показатели вегетативного равновесия:
- Мо, с (мода) - наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала;
- АМо,% (амплитуда моды) - число значений интервалов, соответствующих моде и выраженное в процентах от общего числа кардиоциклов; характеризует тонус симпатического отдела ВНС;
- АХ, с - вариационный размах - разница между максимальным и минимальным, значениями кардиоциклов; отражает уровень активности парасимпатического отдела ВНС;
- ИН, у.е. - индекс напряжения, интегральный показатель исходного вегетативного тонуса, рассчитываемый по формуле: ИН =АМо / 2МоЛХ;
- ИВР, у.е. (индекс вегетативного равновесия) — указывает на соотношение между активностью симпатического и парасимпатического отделов ВНС на сердце и определяется* по формуле: ИВР = АМо/АХ; повышение ИВР отражает избыточность симпатической регуляции, более высокий уровень функционирования; снижение ИВР указывает на повышение парасимпатической активности;
- ПАПР, у.е. (показатель адекватности процессов регуляции), определяется отношением АМо/Мо - комплексная величина оценки вариабельности сердечного ритма, указывает на реализующий путь центрального стимулирования (нервный или гуморальный); позволяет дифференцировать различные степени напряжения регуляторных систем и оценивать адаптационные возможности организма;
- ВПР, у.е. (вегетативный показатель ритма) — позволяет судить о вегетативном балансе с точки зрения оценки активности автономного контура регу-