Оптимизация диагностики пиелонефрита у детей с врожденными пороками развития органов мочевой системы

• Автор: Седашкина, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 159 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Этиология, механизмы развития и прогрессирования пиелонефрита у детей
1.2. Клинические особенности и современные подходы к ранней диагностике пиелонефрита у детей
1.3. Современные представления о маркетинговых основах организации и управления системой здравоохранения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных детей
2.2. Объем и методы исследования
2.3. Методы оценки эффективности расходов в здравоохранении
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ПИЕЛОНЕФРИТОМ НА ФОНЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
3.1. Характеристика факторов риска развития пиелонефрита у детей (региональные особенности)
3.2. Клинико-параклинические особенности пиелонефрита у детей с врожденными пороками развития органов мочевой системы
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФЕРМЕНТУРИИ У БОЛЬНЫХ ПИЕЛОНЕФРИТОМ И ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Характеристика активности нейтральной а-глюкозидазы,

Ь- аланинаминопептидазы и у-глутамилтранспептидазы в моче у больных пиелонефритом и детей с врожденными пороками развития органов мочевой системы
4.2. Взаимосвязь показателей активности нейтральной а-глюкозидазы, Ь-аланинаминопептидазы и у-глутам илтранспептидазы в моче с лабораторными, структурно-функциональными и
гемодинамическими показателями почек у больных пиелонефритом
ГЛАВА 5. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
5.1 Медико-экономический стандарт ранней диагностики пиелонефрита у
детей с врожденными пороками развития органов мочевой системы 118 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИА антиинтерцидная активность
АЛА антилизоцимная активность
ВПР врожденные пороки развития
ГААУ гиперамин оацидурия
ГТТП у-глутамилтранспептидаза
ДБК дизбактериоз кишечника
ДГ допплерофафия
ДИ 95% доверительный интервал для среднего с вероятностью

ДН дизметаболическая нефропатия
МАУ микроальбуминурия
НДМП нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
НССТД недифференцированный синдром соединительно-тканной
дисплазии ОМС органы мочевой системы
ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПН пиелонефрит
РФП радиофармпрепарат
СР серорезистентность
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦДК цветное допплеровское картирование
ЧЛС чашечно-лоханочная система
ХПН хроническая почечная недостаточность

исследования показывают возможность определения активности ферментов для выяснения топики поражений нефрона (Коровина Н.А. и соавт., 1993; Ciuntu А.О. et al., 2002; Rushton H.G., 1997; Cochat P.O. et al., 1998).
В литературе имеются сведения о том, что при хроническом пиелонефрите происходит повреждение клеточных элементов клубочков и канальцев почек, увеличение проницаемости клеточных мембран, что приводит к экскреции ферментов из клеток почек в мочу (Вялкова A.A., 1989; Фоменко Г.В. и соавт., 1991; Иванченко Т.А., 1997; Колесникова О.И., Суворова A.B., 1997; Дмитриенко С.В. и соавт., 2002; Amodio Р. et al., 1985; EveraertK.I. et al., 1998; Kotanko P. et al., 1986; Miykita H.M. et al., 1994; Watanabe K. et al., 1987).
Таким образом, определение активности ферментов мочи является информативным методом диагностики патологии почек и мочевых путей.
Среди лизосомальных ферментных систем эпителия проксимальных канальцев особый интерес представляет изучение активности - М-ацетил-ß-D глюкозаминидазы (ß-НАГ) мочи (М-ацетил^-И-гексозаминидаза (N-aperan-ß-Оглюкозаминидаза, ß-гексоз-аминидаза, КФ 3.2.1.30) — лизосомальный фермент, встречающийся в виде двух изоферментов А и В, различающихся электрофоретической подвижностью, термостабильностью, субъединичным составом (Kitchen B.J., Masters C.J., 1985; SeveriniG. et al., 1988). Молекулярная масса фермента (130000— 140 000 дальтон) значительно превышает допустимую для фильтрации через гломерулы в норме (HultbergB., 1980; Kitchen B.J., Masters C.J., 1985). Этот тест информативен при поражениях почек, на ранних стадиях отторжения аллотрансплантанта, при урологических заболеваниях (раке мочевого пузыря). По данным некоторых авторов, по повышению активности НАГ в околоплодных водах можно судить о задержке внутриутробного развития плода, так как это связано с ростом скорости распада гликопротеинов, уровень которых при задержке внутриутробного развития плода в исследуемой жидкости резко увеличивается (Цапок П.И., Дроздов В.Н., 1989; Шараев П.Н. и соавт., 2004).