ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАЗВИТИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

• Автор: Степина, Наталья Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 144 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Современные аспекты прогнозирования и профилактики атопического дерматита у детей (обзор литературы)

1.1. Факторы риска и возможности прогноза атопического дерматита у детей

1.2. Клиническое значение состояния системы «перекисное окисление белков» для оценки состояния здоровья детей

1.3. Профилактика атопического дерматита у детей

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Этапы исследования и основные методические подходы

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Лабораторные методы исследования

2.3.1. Исследование состояния микрофлоры кишечника

2.3.2. Исследование общих сывороточных
и аллергенспецифических 1§ класса Е у детей грудного возраста
2.3.3. Исследование продуктов перекисного окисления белков
в слюне и сыворотке крови у детей
2.4. Статистические методы
Глава III. Прогностическое значение анамнестических и клинических факторов риска атопического дерматита у детей грудного возраста
3.1. Клинико-прогностическое значение родительских факторов риска
3.2. Комплексная оценка состояния здоровья детей
исследуемых групп (сравнительный анализ)
3.3. Клинико-прогностическое значение
перинатальных и постнатальных факторов риска
Глава IV. Прогностическое значение лабораторных методов исследования
4.1. Особенности состояния микрофлоры кишечника
у детей грудного возраста
4.2. Окислительные модификации белков
в слюне и сыворотке крови у детей
4.3. Общие и аллергоспецифические в грудном возрасте
Глава V. Роль гипоаллергенной адаптированной молочной
смеси в профилактике атопического дерматита
у детей грудного возраста
Обсуждение результатов собственных исследований
Заключение (выводы и практические рекомендации)
Библиографический список
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБ — аллергические болезни.
АМС ГА-1 - адаптированная молочная смесь гипоаллергенная для детей первых 6 мес. жизни.
АМС ГА-2 - адаптированная молочная смесь гипоаллергенная для детей от 6 до 12 мес. жизни.
АтД — атопический дерматит.
АФГ - альдегидфенилгидразон.
АФК - активные формы кислорода.
БА - бронхиальная астма.
ВУГП — внутриутробная гипоксия плода.
ВУИ - внутриутробное инфицирование.
ГБН - гемолитическая болезнь новорождённого, дет - дисплазия соединительной ткани.
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт.
ЗВУР - задержка внутриутробного развития.
КАД - контактный аллергический дерматит.
КФГ - кетондинитрофенилгидразон.
ЛА — лекарственная аллергия.
ОМБ - окислительная модификация белков.
ОС - окислительный стресс.
ОК - острая крапивница.
ОКС - операция Кесарево сечение.
ПА — пищевая аллергия.
ПК - прогностический коэффициент.
ПОБ - перекисное окисление белков.
ПОЛ - перекисное окисление липидов.
РОБ — рецидивирующий обструктивный бронхит.
УПМ - условно-патогенные микробы.
ФПН - фетоплацентарная недостаточность.
ФР - факторы риска.
2,4-ДНФГ — 2,4-динитрофенилгидразоны.

ВВЕДЕНИЕ
В России, как и во всём мире, неуклонно повышается распространённость аллергических болезней [41, 63, 236]. По данным эпидемиологических исследований, предпринятых в Российской Федерации, аллергическими болезнями (АБ) страдает до 25 % детского населения [18].
У детей раннего возраста среди АБ преобладает кожная патология, которая по большей части представлена атопическим дерматитом (АтД), имеющим постоянную тенденцию к росту [100, 182]. Наиболее заметно повышение уровня заболеваемости среди детей первого года жизни, в группе которых атопия регистрируется в каждом третьем случае [120].
Начинаясь в раннем возрасте, АтД быстро принимает хроническое течение. Дети с АтД страдают от таких проявлений болезни, как множественные расчёсы, зуд и кожное воспаление, представляющих собой кардинальные особенности данного заболевания [131, 248]. По степени негативного влияния на качество жизни АтД сравним с такими серьёзными состояниями, как псориаз, сахарный диабет, а материальный ущерб от этого заболевания является значительным, поскольку лечение АтД - серьёзная финансовая проблема для семьи и здравоохранения в целом [96, 101, 197].
Основными чертами АтД на сегодняшний день являются следующие: формирование болезни уже с первых месяцев жизни, упорное течение, частые обострения, рост инвалидизирующих форм заболевания, низкая эффективность лечения [132, 91, 209]. АтД - это первая клиническая манифестация «аллергического марша» и существенный фактор риска (ФР) формирования аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей [96, 250].
Большинство исследователей прогнозирует дальнейший рост аллергической патологии в целом и АтД в частности, что диктует поиск новых путей решения проблемы, в том числе - внедрение современных методов профилактики и лечения, способов донозологической диагностики данного заболевания. Изучение факторов, способствующих формированию аллергически

ГЛАВА II: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Этапы исследования и основные методические подходы
Для решения поставленной цели и задач был определён ряд этапов обследования детей группы риска по развитию АтД на первом году жизни. В рамках данных этапов были выполнены: эпидемиологические, клинические, социологические, иммунологические, биохимические, бактериологические исследования. Дана комплексная оценка состояния здоровья детей грудного возраста группы риска развития АтД по схеме, предложенной С.М. Громба-хом, с учётом биологического, генеалогического и социального анамнезов, физиометрических и клинико-лабораторных данных. Проведён анализ эффективности профилактики АтД у детей грудного возраста.
Работа состояла из подготовительного и трёх основных этапов.
На подготовительном этапе работы проведено планирование сбора материалов, выбор показателей для определения факторов риска. Осуществлён выбор учреждений, для проведения исследований, разработан протокол обследования, анкеты (опросные листы), параметры и методы оценки состояния здоровья детей и родителей.
На первом этапе было анкетировано 756 семей, проживающих в различных районах города Астрахань. Для анкетирования использованы анкеты для определения фактора наследственной отягощённости по аллергическим заболеваниям. В процессе анкетирования с учётом наследственной предрасположенности выявлена группа детей с риском развития атопии (37,96 % от всего числа анкетированных), которые и явились объектом исследования.
После проведённого отбора детей по фактору наследственной отягощённости для клинического наблюдения были сформированы 2 группы детей, по тем или иным причинам переведённых на раннее искусственное вскармливание: основная группа (п=21, из них: 9 девочек, 12 мальчиков) и группа сравнения (п=21, из них: 9 девочек, 12 мальчиков). Средний возраст