Возрастные аспекты кардиометаболических нарушений у пациентов с избыточной массой тела

• Автор: Трушкина, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 292 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА
КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРВИЧНОГО ОЖИРЕНИЯ И АССОЦИИРОВАННЫХ С НИМ ЗАБОЛЕВАНИЙ. СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
(Обзор литературы)
1.1 Липостат и патофизиология набора веса. Современные теории
1.1.1 Масса и состав тела
1.1.2 Структура жировой ткани
1.1.3 Липостат и модели развития первичного ожирения
1.1.4 Диагностические критерии и классификация избыточной массы тела и ожирения
1.2 Метаболический синдром: теории развития, клинические маркеры и возрастные особенности
1.3 Концепция единых факторов риска развития ожирения и кардиоваскулярной патологии
1.4 Изменения центральной и периферической гемодинамики, ремоделирование миокарда у пациентов с ожирением
1.5 Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии в подростковом возрасте
1.6 Методы лечения ожирения и других компонентов метаболического синдрома. Оценка эффективности
ГЛАВА
ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЯ. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ
2.1 Группы наблюдения
2.2 Методы исследования и диагностические критерии. Дизайн исследования
2.2.1 Инструментальные методы исследования
2.2.2 Биохимические и радиоиммунные методы исследования
2.2.3 Методы статистического анализа
2.3 Методы терапии, используемые в работе
2.4 Критерии эффективности терапии ГЛАВА
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
3.1 Особенности анамнеза и клинической картины ожирения у подростков и взрослых
3.2 Компоненты метаболического синдрома у подростков избыточной массой тела и ожирением в сочетании с
артериальной гипертензией
3.3 Компоненты метаболического синдрома у взрослых пациентов с различной степенью увеличения веса
3.4 Дисбаланс микроэлементов сыворотки крови и его взаимосвязь с компонентами метаболического синдрома
3.5 Гормональный статус взрослых пациентов с лишним весом и его взаимосвязь с параметрами структуры тела
ГЛАВА
КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
4.1 Особенности клинической картины артериальной гипертензии,
ассоциированной с лишним весом у подростков
4.2 Артериальная гипертензия как компонент метаболического
синдрома у пациентов с увеличением веса
4.3 Особенности суточного профиля пульса и артериального давления у подростков с артериальной гипертензией в сочетании с лишним весом

4.4 Особенности внутрисердечной гемодинамики и структурногеометрическая перестройка миокарда левого желудочка у подростков с артериальной гипертензией в сочетании с ожирением
4.5 Дозированная физическая нагрузка и показатели гемодинамики у подростков с артериальной гипертензией в сочетании лишним весом
4.6 Изменение вегетативного гомеостаза у подростков с избыточной массой тела и ожирением в сочетании с артериальной гипертензией
4.7 Эндотелиальная дисфункция у подростков с лишним весом и различными вариантами эссенциальной артериальной гипертензии
ГЛАВА
ДИНАМИКА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДИСБАЛАНСА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ФОНЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
5.1 Варианты изменения веса и уровня артериального давления по данным 5-ти летнего наблюдения за подростками с ожирением в сочетании с артериальной гипертензией
5.2 Способ определения вероятности формирования метаболического синдрома в молодом возрасте
ГЛАВА
ПЕРЕСТРОЙКА ОРГАНИЗМА В ПЕРИОД НАБОРА И СНИЖЕНИЯ ВЕСА. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ КОРРЕКЦИИ ВЕСА. ПРОГРАММА ДИСТАНЦИОННОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ЦТ- ПРОЕКТ)
6.1 Оценка структуры тела у пациентов с различной степенью избытка веса
6.2 Изменение структуры тела на разных этапах снижения веса

масса съеденного жира превосходит возможности организма по его окислению.
Потребление жира в количествах, больших, чем в среднем может быть обусловлено семейными привычками питания, низкой культурой питания, а чаще неверными представлениями населения о содержании жира в тех или иных продуктах. При избытке потребления жира происходит переключение метаболизма основных тканей- мишеней на преимущественное потребление и окисление жирных кислот [147]. В этом случае тормозится инсулинзависимый транспорт глюкозы, возникает инсулинрезистентность, для компенсации которой развивается гиперинсулинизм, что повышает аппетит. Ранее считалось, что гиперинсулинизм первичен по отношению к развитию ожирения. В последнее время появилась точка зрения, что, возможно, сначала развивается гипертрофия адипоцита, а лишь затем инсулинорезистентность в связи с разобщением инсулиновых рецепторов в пространстве [21,435,439,485,512]. Одним из способов выявить первопричину является изучение ранних стадий набора веса и инсулинорезистентности, что, как правило, отмечается в подростковом возрасте.
Патогенез ожирения может быть связан с нарушением расхода энергии. Малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность приводит к ожирению даже тогда, когда принимается нормальное количество пищи [408].
Интересной на наш взгляд является современная теория формирования «бережливо» или «экономного» генотипа. Этот термин применяется для обозначения комплекса генов, обеспечивающих повышение запасания энергии при избыточном поступлении и наоборот, поддержании уровня энергобмена при голоде.
Какая бы теория не лежала в основе ожирения, всеми авторами признается тот факт, что ожирение- это нарушение баланса. При первичных
формах ожирения липостат, из-за особенностей функционирования оси