Особенности развития и оптимизация диагностики и лечения хронического бронхита у детей и подростков

• Автор: Ускова, Анастасия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 209 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. МЕСТО ХРОНИЧЕСКОГ О БРОНХИТА В БРОНХО-

ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эволюция представлений о хроническом бронхите
1.2. Факторы риска, этиологические агенты и патогенетические механизмы хронического бронхита
1.3. Клинические особенности и методы диагностики хронического бронхита
1.4. Принципы терапии, реабилитации и профилактики хронического бронхита
ГЛАВА II. ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных детей
2.2. Методы исследования
2.3. Биометрические методы анализа
ГЛАВА III. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
3.1. Факторы риска развития хронического бронхита
3.2. Определение относительного и атрибутивного риска развития хронического бронхита
3.3. Прогностическая модель риска развития хронического бронхита
ГЛАВА IV. ДИАГНОСТИКА АКТИВНОСТИ ИНФЕКЦИОННОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
4.1. Маркеры и степени активности воспаления при
хроническом необструктивном бронхите
4.1.1. Клинические маркеры активности воспаления
4.1.2. Гематологические маркеры активности воспаления
4.1.3. Цитологические маркеры активности воспаления
4.1.4. Биохимические маркеры активности воспаления
4.1.5. Эндоскопические маркеры активности воспаления
4.1.6. Степени активности воспаления в периоды обострения и ремиссии
4.2. Маркеры и степени активности воспаления при
хроническом обструктивном бронхите
4.2.1. Клинические маркеры активности воспаления
4.2.2. Гематологические маркеры активности воспаления

: 4.2.3. Цитологические маркеры активности воспаления
4.2.4. Биохимические маркеры активности воспаления
4.2.5. Эндоскопические маркеры активности воспаления
4.2.6. Степени активности воспаления в периоды обострения и ремиссии
ГЛАВА V. НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ
АКТИВНОСТИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ
5.1. Принципы низкоинтенсивной лазерной коррекции активности инфекционно-воспалительного процесса
5.2. Действие низкоинтенсивной лазерной коррекции на
степени активности воспаления
5.3. Терапевтическая эффективность коррекции активности инфекционно-воспалительного процесса
ГЛАВА VI. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
6.1. Программа первичной профилактики
6.2. Программа вторичной профилактики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
1. АМ — альвеолярные макрофаги,
2. АР - атрибутивный риск,
3. БК - бокаловидные клетки,
4. БЛЗ — бронхолегочные заболевания,
5. БО - бронхообструкция,
6. БОС - бронхообструктивный синдром,
7. ГРБ - гиперреактивность бронхов,
8. ЖДА - железодефицитная анемия,
9. ИАВ - индекс активности воспаления,
10. ИКЛИ - инфракрасное лазерное излучение,
11. ИСЛМ - индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов,
12. ИСНЛ - индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов,
13. ИСНМ - индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов,
14. ИФА - иммуноферментный анализ,
15. КЛИ - красное лазерное излучение,
16. КПВВ - конденсат паров выдыхаемого воздуха.
17. ЛИ - лазерное излучение,
18. ЛИИ - лейкоцитарно-интоксикационный индекс,
19. ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение,
20. Лф - лимфоциты,
21. Лц - лейкоциты,
22. МАВ - маркер активности воспаления,
23. Мц - моноциты,
24. Н - нейтрофилы,
25. НДП - нижние дыхательные пути,
26. НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение,
27. НИЛК - низкоинтенсивная лезерная коррекция,
28. нм - нанометры,
29. ОР - относительный риск,
30. ОРЗ - острое респираторное заболевание,
31. ОС К - общее содержание клеток,

или другими препаратами (И.К. Волков, JI.K. Катосова, И.В. Давыдова и др., 2004; М. Korppi, М. Leinonen, О. Ruuskanen, 2008).
Учитывая тяжесть заболевания и его этиологию, используется сочетание методов введения препаратов: внутривенного, внутримышечного, перорального и эндобронхиального (Е.В. Климанская, 2002; М.О. Смирнова, H.H. Розинова, 2009; P.M. Файзуллина, В.Г. Алянгин, Р.З. Богданова и др., 2009).
Сложность выбора антибиотиков при хронической патологии связана с необходимостью повторных курсов лечения при частых обострениях. Это может способствовать развитию резистентности этиологически значимых бактерий, снижению эффективности антибактериальной терапии, повышению риска развития побочных и аллергических реакций (Е.В. Середа, 2002; М.О. Смирнова, Н.Н. Розинова, 2009; I.I. Siempos, G. Dimopoulos, I.P. Korbila, 2007)
Важным компонентом лечения является использование средств, способствующих снижению вязкости мокроты и улучшению ее отделения (экспекторации) (В.К. Таточенко, 2002; Е.И. Хабулава, Н.А. Иванова, 2005; Ю.Л. Мизерницкий, И.М. Мельникова, Б.Ц. Батожаргалова и др., 2009; K.F. Chung, 2007). Скопление вязкого секрета в периферических бронхах приводит к их закупорке, нарушению вентиляции соответствующих субсегментов легких и длительному, несмотря на антибактериальную терапию, течению обострения. В этой связи активация системы очищения бронхиального дерева играет существенную роль (И.К. Волков, О.Ф. Лукина, О.В. Тыло и др., 2005; К.М. Beeh, J. Beier, A. Esperester et al., 2008).
Для улучшения дренажной функции легких используется ряд вмешательств, включающих достаточную гидратацию, кинезитерапию и применение лекарственных средств, способствующих снижению вязкости бронхиального секрета (С.И. Овчаренко, 2002; В.К. Таточенко, 2002; Е. Puchelle, J.M. Zahm, S. De Bentzmann et al., 1996).
Существует ряд муколитических препаратов, которые широко применяются при лечении хронических респираторных заболеваний -бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, дорназа альфа. В отличие от отхаркивающих (имеют целью повысить секрецию жидкого компонента мокроты и усилить моторику бронхов), муколитики разжижают