Лимбальная сотрансплантация в профилактике отторжения донорских роговиц при кератопластике высокого риска

• Автор: Тонаева, Хадижат Джанхуватовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современные представления об особенностях

приживления сквозного трансплантата роговицы при кератопластике высокого риска и методах профилактики развития реакции отторжения

(обзор литературы)

1.1. Проблема кератопластики высокого риска на современном

этапе
1.2. Синдром лимбальной недостаточности как фактор риска развития реакции отторжения трансплантата роговицы

при кератопластике высокого риска

1.3. Учение о гематоофтальмическом барьере и

привилегированности роговицы в свете приживления сквозного трансплантата роговицы
1.4. Роль цитокинов в формировании реакции отторжения
сквозного трансплантата роговицы
1.5. Достоинства и недостатки медикаментозной
иммуносупрессивной терапии
1.6. Клеточная терапия как альтернатива фармакологической
иммуносупрессии
1.7. ММСК-подобные клетки лимба
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований
2.1. Характеристика материалов и методов исследования
на доклиническом этапе
2.1.1. Общая характеристика материала на доклиническом этапе
исследований

2.1.2. Разработка технологии первичной органотипической консервации аллогенных фрагментов лимба с иммуносупрессивными свойствами
2.1.3. Разработка технологии кригенной консервации аллогенных фрагментов лимба
2.1.4. Разработка технологии вторичной органотипической консервации аллогенных фрагментов лимба после дефростации
2.1.5. Характеристика методов исследования на доклиническом этапе
2.2. Характеристика материалов и методов исследования на клиническом этапе
2.3. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. Результаты экспериментальных исследований
предоперационной подготовки аллогенных фрагментов лимба с иммуносупрессивными свойствами
3.1. Результаты разработки техники выделения фрагментов лимба из трупных донорских глаз
3.2. Результаты разработки технологии первичной органотипической консервации аллогенных фрагментов лимба с иммуносупрессивными свойствами
3.3. Разработка технологии криогенной консервации аллогенных фрагментов лимба с иммуносупрессивными свойствами
3.4. Разработка технологии вторичной органотипической консервации аллогенных фрагментов лимба после дефростации
3.5 Резюме

ГЛАВА 4. Результаты клинических исследований сотрансплантации аллогенных фрагментов лимба с иммуносупрессивными свойствами у реципиентов при кератопластике высокого риска
4Л. Особенности формирования групп пациентов с кератопластикой высокого риска на основе результатов клинико-цитохимического прогнозирования
4.2. Техника сотрансплантации донорской роговицы и аллогенных фрагментов лимба, прошедших предоперационную подготовку по разработанной технологии
4.3. Результаты клинических исследований функциональной активности аллогенных фрагментов лимба с иммуносупрессивными свойствами у реципиентов при кератопластике высокого риска
4.4. Результаты клинических исследований эффективности сотрансплантации аллогенных лимбальных фрагментов в профилактике отторжения донорских роговиц при кератопластике высокого риска
4.5. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Работа выполнялась на базе Центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем (руководитель - д.м.н., академик РАЕН С.А. Борзенок) и головной клиники ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (Москва), Лаборатории биотехнологии стволовых клеток (заведующая - д.м.н. проф. H.A. Онищенко) и в Лаборатории иммунодиагностики и иммунокоррекции (заведующая
д.м.н. проф. B.C. Сускова) ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова Минздрава России», Лаборатории анатомии микроорганизмов (заведующая - д.м.н. Л.В. Диденко) ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. акад. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, Лаборатории клеточной биологии и патологии развития (заведующая - д.б.н. И.Н. Сабурина) ФГБУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН.
Работа включала два основных этапа исследований: экспериментальный (доклинический) и клинический.
На доклиническом этапе работы - проводилась разработка технологий хирургического выделения, органотипической и криогенной консервации аллогенных фрагментов лимба (АФЛ), критерием пригодности которых для последующего клинического применения являлось сохранение в АФЛ активированных ММСК, способных обеспечить приживление и индукцию восстановительной регенерации трансплантатов роговиц при сочетанной кератопластике высокого риска.
На втором, клиническом этапе - оценивалась эффективность сочетанной трансплантации донорских роговиц и аллогенных фрагментов лимба, прошедших стадию органотипической консервации, обеспечивающей сохранность в них ММСК с иммуносупрессивными (толерогенными)