Структурные и температурные изменения операционной раны при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракт различной степени плотности и их влияние на оптические свойства роговицы

• Автор: Бойко, Ксения Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 105 с. : 21 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
Дптр (Б) - диоптрия
ИОЛ - интраокулярная линза
ИЗО - передне-задняя ось глазного яблока
ПММА - полиметилметакрилат
ОКТ — оптическая когерентная томография
ПЭК - плотность эндотелиальных клеток
УЗ - ультразвук
ОРТ — длина оптического пути
ФЭ - факоэмульсификация
ЭЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Современное представление о хирургии катаракты
1.2. Методы исследования оптических свойств роговицы
1.2Л. Корнеотопография
12.2. Аберрометрия
1.3. Хирургический доступ при факоэмульсификации с имплантацией
интраокулярной оптической линзы
1.4.Оптические и структурные изменения роговицы при факоэмульсификации
1.4.1. Оптические изменения роговицы
1.4.2. Структурные изменения роговицы
1.5.Термическое повреждение роговицы
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методология исследования
2.2.1. Комплексное офтальмологическое обследование
2.2.2. Измерение анатомических параметров раны во время факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ
2.2.3. Тепловизометрические измерение зоны операционной раны
2.3. Предоперационная подготовка и анестезиологическое пособие
2.4. Техника факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной оптической линзы
2.5. Методы статистической обработки клинических данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Изменение анатомических параметров роговичной раны в ходе факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ
3.2. Оценка структурных изменений роговичного разреза в динамике послеоперационного периода

3.3. Функциональные результаты факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной оптической линзы
3.4. Оценка температурных колебаний в зоне роговичной раны в ходе факоэмульсификации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

аберрациям второго порядка, наряду с миопией и гиперметропией. К их числу относят также неправильный астигматизм, при котором рефракция неодинакова в пределах одного и того же меридиана и причиной которого могут быть неровности роговицы [1; 7].
Факторы, определяющие возникновение роговичного астигматизма после удаления катаракты, определяются в основном особенностями хирургической техники, такими как архитектоника разреза, способ герметизации и т.д., а также выраженностью репаративных процессов в зоне разреза. Минимизации индуцированного астигматизма способствует выполнение бесшовного чисто роговичного разреза [21; 34].
По литературным данным были определены сроки стабилизации рефракции в зависимости от параметров разреза. При ширине роговичного тоннеля 3,8 мм она наступает через 1 месяц после операции, при большей ширине (5,2 мм) - этот срок удлинялся до 3-7 месяцев со дня вмешательства [13]. По данным Е. Койпеп при выполнении роговичных разрезов шириной 3,2 мм и 5,2 мм в височной половине послеоперационный астигматизм не превышает 0,7 дптр [69].
Б. СШшо (1997) провел сравнение индуцированного астигматизма в послеоперационном периоде при выполнении роговичного разреза шириной 5, 2 мм в височной половине и аналогичного корнеосклерального разреза в верхнем отделе. По результатам исследования среднее значение индуцированного астигматизма при выполнении корнеосклерального разреза было достоверно выше.
В 1997 г. I. СМпта провел сравнение роговичных разрезов шириной 3,2 мм и менее со склеральными туннельными разрезами того же размера. Было установлено, что индуцированный астигматизм в обоих случаях был одинаков. При этом роговичный разрез, располагающийся в височной половине, вызывал намного менее выраженное уплощение роговицы по сравнению с роговичным разрезом в верхнем отделе.