Применение оптической когерентной томографии в диагностике пристеночных и вколоченных внутриглазных инородных тел

• Автор: Бессонова, Любовь Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 87 с. : 43 ил.

Список используемых сокращений

Д - диоптрия

ИК - инфракрасный

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно - резонансная томография

ОКТ - оптическая когерентная томография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современные методы диагностики и тактика лечения при инородных телах глаза
1.2 Тактика лечения при инородных телах глаза
1.3 Визуализация микроструктуры тканей методом оптической когерентной томографии
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы экспериментального и клинического исследования
2.2 Методы исследования
2.3 Программное обеспечение и методы статистической обработки
Глава 3 ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИСТЕНОЧНЫХ И ВКОЛОЧЕННЫХ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1 Экспериментальное исследование с использованием изолированных свиных глаз
3.2 Экспериментальное исследование на энуклеированных глазах
Глава 4 КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИГЛАЗНЫХ ИНОРОДНЫХ

ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы:
Травмы органа зрения занимают важное место в структуре глазной патологии и являются одной из ведущих причин инвалидности. Удельный вес инвалидности по зрению из-за травм по сравнению с другими причинами слепоты составляет 30,8%. Чаще от повреждений глаз страдают лица трудоспособного возраста: у 55-58% пациентов возраст не превышает 40 лет, а около 22% госпитализированных составляют дети до 16 лет [31]. По данным 2004 года, доля производственного травматизма составляет до 86,5% в общей структуре глазных травм, удельный вес сельскохозяйственного травматизма составляет 1,3-21,4%, а повреждения органа зрения при дорожно-транспортных происшествиях составляют около 0,8%. Уровень бытового травматизма колеблется от 21,3-45%, а травмы глаз при занятиях спортом составляют 0,7% от общего количества травм. Среди лиц, получивших тяжелую травму глаза и направленных на ВТЭК, 89,8% составляют мужчины и 10,2% женщины [20].
При проникающих ранениях глазного яблока в нем нередко обнаруживают инородные тела. Подобные травмы составляют от 20 до 60 % общего числа повреждений глаз. Частота внедрения магнитных инородных тел составляет 85-90% из всех внутриглазных осколков, амагнитных- 10-15%. [20,21,43]. При этом острота зрения при выписке из стационара от 0,5 и выше встречается всего в 30-44% случаев [79].
Исход травмы напрямую зависит не только от тяжести самого повреждения, но и от того, насколько эффективным было оперативное вмешательство по поводу удаления внутриглазного инородного тела [81,82,83]. Для снижения травматичности оперативного вмешательства и определения щадящего доступа необходимо максимально точно диагностировать инородное тело.

другими зонами, в которых интенсивность сигнала отличается от такового в описываемом слое. Для описания оптических изображений использованы основные параметры:
Высота слоя - может быть постоянной и непостоянной. Данный параметр измеряется в микронах, причем при постоянной высоте дается одно значение, а при изменении высоты слоя в пределах изображения указывается интервал размеров.
Интенсивность сигнала в слое - оценивается как высокая, умеренная (средняя) и низкая. Для более объективной оценки интенсивности сигнала ОКТ - изображение может сопровождаться тестовой палитрой, в которой выделены соответствующие определениям зоны.
Включения - зоны внутри слоя, отличающиеся от фонового сигнала самого слоя по интенсивности. По уровню сигнала включения можно подразделить на гипоинтенсивные, в которых уровень сигнала ниже фонового, и гиперинтенсивные, в которых уровень сигнала ниже фонового. Важной характеристикой включений является форма, которая может быть описана как округлая, линейная и неправильная, а так же контур, который может быть четким и нечетким.
При описании верхней границы изображения отмечают ее ровность или неровность.
Глубина полезного сигнала характеризует предельную глубину регистрируемого отраженного от ткани сигнала и измеряется в микронах.
Скорость угасания сигнала в слое описывается скоростью уменьшения интенсивности сигнала по мере увеличения глубины в данной области. Данная величина определяется свойствами рассеяния зондирующего излучения в ткани. Угасание томографического сигнала может быть быстрым, умеренным и низким. Общим требованием для получения качественных изображений является отсутствие артефактов. Для этого необходимо выполнение следующих условий: полный контакт поверхности