Хирургическое лечение экзофории, осложненной V-синдромом горизонтального типа

• Автор: Анциферова, Наталья Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 154 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ЕЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и этиология экзофории, осложненной

У-синдромом горизонтального типа

1.2. Классификация гетерофорий

1.3. Методы обследования пациентов с экзофорией, осложненной V-синдромом горизонтального типа
1.4. Исторические аспекты хирургического лечения пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа

1.4.1. Теории возникновения У-синдрома горизонтального типа

1.4.2. Показания и возраст для проведения хирургического лечения пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа
1.4.3. Хирургическое лечение пациентов с экзофорией, осложненной
1.4.4. Осложнения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.3. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДИК ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ЭКЗОФОРИЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ У-СИНДРОМОМ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ТИПА, И АЛГОРИТМ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных предложенным
диагностическим обследованием
ГЛАВА 4. ТЕХНОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ТРАНСПОЗИЦИИ МЫШЦ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ СОЧЕТАННО С КОРРЕКЦИЕЙ ВЕЛИЧИНЫ ЭКЗОФОРИИ
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Анализ послеоперационных осложнений у пациентов с экзофорией, осложненной У-синдромом горизонтального типа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ ВТК - ближайшая точка конвергенции;
БЗ — бинокулярное зрение;
ДЭ - декомпенсированная экзофория;
ДР - дивергентные резервы;
КЭ - компенсированная экзофория;
KP - конвергентные резервы;
М3 - монокулярное зрение; т. о. inferior - нижняя косая мышца;
т. r. inferior — нижняя прямая мышца;
т. r. lateralis - прямая латеральная мышца;
m. r. medialis - прямая медиальная мышца;
т. о. superior - верхняя косая мышца;
03 - одновременное зрение;
Пр. дптр - призменные диоптрии;
ПЗО - передне-задний отрезок глаза;
СД — срединная дубликатура;
СЭ — субкомпенсированная экзофория;
ХЗ - характер зрения;
ШС - ширина сухожилия;
ЭОМ - экстраокулярные мышцы.

1.4.1. Теории возникновения V-синдрома горизонтального типа
В публикациях зарубежных авторов основная роль в происхождении V-синдрома отводится дисфункциям горизонтальных, вертикальных и косых мышц, структурным орбитальным аномалиям, а также, аномалиям прикрепления ЭОМ-ц. Исходя из этих факторов, существуют различные теории (школы) доказывающие этиологию V-синдрома [68, 69, 90, 103, 109, 115, 126, 152, 157, 194, 195,208].
1. Горизонтальная теория предложена Urist M.J., 1958, Villaseca А., 1961).
Согласно этой теории авторы считают, что в большинстве случаев синдром обусловлен вторичными изменениями горизонтальных мышц, а в частности — гиперфункция латеральных мышц приводит к усилению дивергенции при взгляде вверх с возникновением V-синдрома и экзодевиацией.
В соответствии с вертикальной теорией, предположенной Brown H.W., 1959, возникновение V-синдрома связано с изменениями мышц вертикального действия: гипофункция верхней прямой мышцы, сопровождающееся слабостью аддукции ведет к вторичной гиперфункции нижней косой мышцы, сопровождающееся дивергенцией при взоре вверх; гиперфункция нижней прямой мышцы, сопровождающееся усилением конвергенции в приведении ведет ко вторичной гипофункции верхней косой мышцы, сопровождающиеся слабостью отводящей функции при опускании.
2. Вторичные дисфункции косых мышц - самая популярная теория.
Ей привержены многие исследователи [118, 124, 133, 152, 154, 156, 169, 200]. Возникновение V-синдрома они связывают с гиперфункция нижней косой мышцы, при котором отмечается усиление отведения в поднимании из-за пареза верхней косой мышцы и ослаблением отведения при взгляде вниз. Этот эффект может быть усилен за счет вторичной гиперфункции нижней косой мышцы с усилением дивергенции при взгляде вверх [36, 37, 198].