Рациональные сроки и методы хирургической обработки и ранней реконструкции при травмах век

• Автор: Захарова, Мария Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Классификация ран и деформаций век

1.2.Сроки проведения хирургической обработки и реконструктивно-восстановительных операций на веках при травматических повреждениях и деформациях

1.3.Тактика и методы первичной хирургической обработки ран век

1.4.Методы планирования реконструктивно-пластических операций при деформациях век

1.5.Методы реконструкции век

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1.Общая характеристика клинического материала

2.2. Характеристика пациентов со свежими ранами и формирующимися деформациями век после неадекватной первичной хирургической обработки
2.3. Характеристика пациентов с дефектами и деформациями век после травмы
2.4. Методы исследования пациентов с ранами, деформациями век
2.5. Методы статистического анализа наблюдений

ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ИНТАКТНЫХ ВЕК, ДЕФОРМАЦИЙ И ДЕФЕКТОВ ВЕК ПОСЛЕ ТРАВМ
3.1 .Методика комплексного ультразвукового исследования
3.2. Оценка состояния век в норме с помощью комплексного ультразвукового исследования
3.3. Комплексное ультразвуковое исследование деформаций век после травмы
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ И РЕКОНСТРУКЦИИ ВЕК ПРИ ИХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ, ДЕФОРМАЦИЯХ И ДЕФЕКТАХ
4.1. Подготовка пациентов перед хирургической обработкой ран

4.2. Подготовка пациентов перед ранним реконструктивным лечением
4.3. Условия проведения хирургического лечения
4.4. Сроки и методы хирургической обработки ран век
4.5. Сроки и методы ранней реконструкции век после травм
4.6. Послеоперационное ведение пациентов
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН, ДЕФОРМАЦИЙ И ДЕФЕКТОВ ВЕК
5.1. Результаты первичной хирургической обработки и реобработки
ран век

5.2. Результаты предоперационной подготовки пациентов с деформациями и дефектами век перед ранним реконструктивным лечением
5.3. Результаты раннего реконструктивного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

раны. При чрезмерном натяжении тканей добавляют кантотомию и/или кантолизис [150,242].
С этой же целью можно применять метод Дюверже-Вельтера. Суть его заключается в формировании двух треугольных лоскутов - кожного и конъюнктивального на противоположных сторонах раны века, которые затем ложатся друг на друга при сближении краев колобомы, что препятствует расхождению швов при заживлении [105,143].
Однако использование вышеописанных способов ограничено величиной дефекта в Уз - 2А длины века (приблизительно в 1 см по свободному краю) [143,242].
В качестве альтернативы применяют пластику местными тканями. Большой вклад в развитие местнопластических операций внес Ю.К. Шимановский (1865), который систематизировал способы закрытия четырехугольных, треугольных дефектов, а также дефектов круглой и эллипсоидной формы [119,120]. Огромное клиническое и практическое значение имели работы A.A. Лимберга (1946, 1963), который математически обосновал приемы пластических операций [15,105,133,143].
Методы кожной пластики местными тканями, разработанные русскими хирургами Ю.К. Шимановским и A.A. Лимбергом, являются основой многочисленных современных способов реконструктивно-восстановительной хирургии век [76,78,105,133,143].
В частности встречные треугольные лоскуты, Z- пластика и V-Y пластика и их модификации широко применяются при изолированных деформациях век, рубцовых эпикантусах [40,76,120,133,197,223,269].
Хотя методы пластики местными тканями являются наиболее оптимальными для использования близлежащих тканей, идентичных по цвету,