Клинико-экспериментальное обоснование оптимизированной технологии передней глубокой послойной кератопластики у пациентов с кератоконусом

• Автор: Айба, Эльвира Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 77 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Принятые сокращения

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология кератоконуса

1.2. Клиническое течение и формы кератоконуса

1.3. Методы хирургического лечения кератоконуса

1.4. Сквозная кератопластика в лечении кератоконуса

1.5. Передняя послойная кератопластика в лечении кератоконуса

1.6. Сравнительные преимущества и недостатки передней глубокой послойной

и сквозной кератопластик
Глава 2. Материал и методы экспериментальных и клинических
исследований
Глава 3. Экспериментальное исследования параметров пузыревидной отслойки Десцеметовой мембраны и вариантов расслоения роговицы
при аэро-вискосепарации
3.1.Изучение упругости Десцеметовой мембраны здорового человека и пациента с кератоконусом
3.2. Физико-математический расчет оптимальных параметров
формирования пузыревидной отслойки ДМ
3.3.Экспериментальная верификация математического моделирования индуцированной отслойки Десцеметовой мембраны в ходе 11111К
3.4.Морфологические особенности формирования слоев роговицы и Десцеметовой мембраны при аэро-вискосепарации в ходе ПГПК
3.5. Оценка степени качества поверхности Десцеметовой мембраны полученной
методом аэро-вискосепарации задней стромы роговицы
Глава 4. Оптимизированная техника ПГПК и анализ
интраоперационных осложнений
Глава 5. Ближайшие и отдаленные клинико-функциональные

результаты глубокой послойной и сквозной кератопластик при
кератоконусе
5.1 Клиническое течение и осложнения раннего послеоперационного периода
5.2 Клинико-функциональные результаты ПГПК и СКП
5.3 Динамика показателей прижизненной гисто-морфологии роговичного
трансплантата после ПГПК и СКП
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
скп сквозная кератопластика
пкп послойная кератопластика
гтгпк передняя глубокая послойная кератопластика
нкоз не корригированная острота зрения
коз корригированная острота зрения
СЭР сферический эквивалент рефракции
ПЭК плотность эндотелиальных клеток
окт оптическая когерентная томография
кем конфокальная сканирующая микроскопия
дм Десцеметовая мембрана
ПК передняя камера
АСМ атомно-силовая микроскопия
ВГД внутриглазное давление

напряжение при котором происходит разрыв ткани. Полученные результаты фиксировали программным управлением испытательной машины численно.
Аналогичные исследование провели на 6 ДМ (диаметром 8,0мм) пациентов с кератоконусом удаленных в ходе сквозной кератопластики.
Результаты измерений: сила разрыва ДМ больных кератоконусом составила 0,87±0,1 мПа, а ДМ здорового взрослого человека 2,5±0,5 мПа.
3.2. Физико-математический расчет оптимальных параметров формирования пузыревидной отслойки ДМ
Введение воздуха интрастромально в соответствии с уравнением Клапейрона-Менделеева определяется следующими закономерностями:

где Р — давление воздуха в полости (относительно интрастромального давления), Па,
V - объем полости, м3, т - масса воздуха, кг,
р = 0,0289 кг/моль - молярная масса воздуха,
Я = 8,31 Дж/(К моль) - универсальная газовая постоянная,
Т = 310 К - температура воздуха (36,0 - 37,0 ° С).
В результате медленного введения воздуха полость расширяется и механическая работа по введению воздуха увеличивает внутреннюю энергию воздуха и упругого состояния стромы и Десцеметовой оболочки.
Модуль Юнга стромы по данным Иомдиной Е.Н (2006) изменяется от 0,5 МПа при давлении 15 мм рт. ст до 8,0 МПа при 25 мм рт. ст. и до 13,6 МПа при 250 мм рт. ст. Коэффициент Пуассона в соответствии с теми же данными принимаем равным V = 0,47.