Критерии раннего выявления ювенильной глаукомы у детей с прогрессирующей миопией

• Автор: Коновалова, Ольга Станиславовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткая характеристика заболевания

1.1.1. Классификации глаукомы детского возраста

1.1.2. Внутриглазное давление

1.1.3. Пути оттока водянистой влаги

1.2. Эпидемиология прогрессирующей миопии

1.2.1. Классификации миопии

1.2.2. Теории возникновения миопии

1.2.3. Особенности клинической картины прогрессирующей миопии
1.3. Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование миопии
1.3.1. Аккомодация
1.3.2. Роль склеры в патогенезе развития
и прогрессировании миопии
1.3.3 Значение гемодинамики в прогрессировании миопии
1.3.4. Наследственность
1.3.5. Роль соматического состояния и иммунологические аспекты
при прогрессировании миопии
1.3.6. Состояние нервной системы при прогрессировании миопии
1.3.7. Натальные травмы шеи в па?погенезе прогрессирования миопии
1.3.8. Значение состояния гидродинамики в прогрессировании миопии
1.3.9. Строение угла передней камеры при миопии
1.4. Заключение по обзору литературы
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.1.1 Характеристика методов исследования
2.1.2. Характеристика обследованных больных
2.2. Основные методы исследования органа зрения
и зрительных функций
2.3. Методы статистического анализа
2.3.1. Методика статистической обработки материала
2.4. Информационно-компьютерные подходы к анализу
генных взаимодействий миопии и глаукомы
2.4.1. Компьютерная система HuGE Navigator.
Поиск генов-кандидатов
2.4.2. Поиск молекулярно-генетических путей, в которые
вовлечены гены, ассоциированные с миопией и глаукомой
2.4.3. Компьютерная система ANDCell
Глава 3. РОЛЬ ОТДЕЛЬНЫХ КРИТЕРИЕВ И ИХ КОМПЛЕКСОВ
В РАЗВИТИИ ЮВЕНИЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
3.1. Клиническая характеристика общей группы исследования
3.2. Клиническая характеристика группы пациентов с выявленной ювенильной глаукомой на фоне прогрессирующей миопии
3.3. Роль отдельных критериев в развитии ювенильной глаукомы .
3.4. Сочетание влияния критериев риска
в развитии ювенильной глаукомы
3.5. Многофакторная модель развития ювенильной глаукомы
3.6. Выявление групп риска глаукомы
Глава 4. РЕКОНСТРУКЦИЯ И АНАЛИЗ АССОЦИАТИВНЫХ СЕТЕЙ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ БЕЛКАМИ, ГЕНАМИ, МЕТАБОЛИТАМИ И МОЛЕКУЛЯРНЫМИ ПРОЦЕССАМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С МИОПИЕЙ И ОТУРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ
4.1. Поиск генов, потенциально ассоциированных с миопией
и глаукомой в базах данных PubMed,OMIM, dbSNP
4.2. Поиск генов-кандидатов'миопии и глаукомы с помощью-компьютерной-системы HuGE Navigator
4.3. Молекулярно-биологические пути, в которые вовлечены гены, ассоциированные с миопией и глаукомой
4.4. Реконструкция ассоциативных, сетей знаний и фактов по миопии
и глаукоме и ассоциативных сетей связей заболеваний «открытоугольная глаукома» и «миопия» с различными белками и генами человека с помощью компьютерной системы ANDCell
4.5. Реконструкция ассоциативных сетей потенциальных механизмов взаимосвязи миопии и глаукомы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БМС - биомикроскопия
ВГД - внутриглазное давление
вгж - внутриглазная жидкость
ВСД - вегетососудистая дистония
вне - вегетативная нервная система
дзн - диск зрительного нерва
жкт - желудочно-кишечный тракт
звп - зрительно вызванные потенциалы
кп - компьютерная периметрия
МР - макулярный рефлекс
мz - макулярная область
НРП - нейроретинальный поясок
п - объём выборки
оод - областной офтальмологический диспансер
ОД - правый глаз
ОБ - левый глаз
ОРЗ - острое респираторное заболевание
пз - поле зрения
пзо - передне-задний отдел
ПК - прогностический коэффециент
пм - прогрессирующая миопия
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ПРГІ - проекционный периметр
РА - резервы аккомодации
РК - резервы конвергенции
PH - ретинопатия недоношенных
РФ - ретикулярная формация
Ро - истинное внутриглазное давление
Бс - скиаскопия
Уіб - визометрия
УПК - угол передней камеры
УЗИ - ультразвуковое исследование
цне - центральная нервная система
ЧДБ - часто болеющие дети
ЭВМ - эхобиометрия
ЭРГ - электроретинограмма
юг - ювенильная глаукома
рения. Информативными для оценки степени прогрессирования; оказались: группа здоровья, формула физического развития, количество кариозных зубов, степень выраженности аденоидов и миндалин [155]. Дальнейшие исследования, по рекомендации Аветисова Э. С. [6] были направлены на1 изучение выявленных причин [56, 115, 116, 152, 188]. Обнаружен ряд факторов, проявляющихся как полиорганная недостаточность и обуславливающих прогрессирование близорукости:
• внешние фенотипические признаки соединительно-тканых дисплазий (изменения костной системы - остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, сколиоз, плоскостопие, нарушения осанки изменения костной системы) [91, 92]; изменения в сердечно-сосудистой системе (пролапс митрального клапана, дополнительная сердечная хорда) [115, 116]; гастриты, энтериты, перегибы желчного пузыря [115, 116, 119];
• дисбаланс как половых (тестостерона и эстрадиола), так и кортикоидных (в первую очередь кортизола) гормонов, способствующий появлению нарушений метаболизма соединительной ткани склеры и прогрессированию миопического процесса [70];
• вегето-сосудистая дистония [10, 201];
• хронические заболевания - тонзиллит, ревматизм, рахит, туберкулез, болезни органов дыхания, заболевания крови, нарушения белкового обмена, гиповитаминозы, перенесенные инфекционные заболевания, гель-минтозы и т. д. [116, 152, 188, 203].
Этногеографические особенности влияют на риск возникновения миопии (при независимом и совместном воздействии). На разных территориях преобладают определённые формы соматических заболеваний. Могут преобладать глистные инвазии, тубоинтоксикации, заболевания почек, хронические заболеваниях лор органов [152]. Информативным оказался массо-возрастной индекс - у детей с пониженным весом миопия встречается примерно вдвое чаще, чем у детей с нормальным весом, особенно при сочетании его с другими факторами [188]. Сравнительный анализ сопутствующей патологии в