Особенности офтальмотравматологической помощи при сочетанных травмах глаз у гражданского населения, пострадавшего при боевых действиях и террористических актах в "горячих точках" России

• Автор: Джиоева, Анна Всеволодовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ОФТАЛЬМОТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ВОЙНАХ И ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ ДЕЙСТВИЯХ МАССОВОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Сочетанная травма глаз, полученная в период боевых действий
1.2. Особенности криминальной и террористической травмы глаз
1.3. Современные подходы к проблеме лечения сочетанной травмы ГЛАЗА
1.4. Заключение по обзору литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы клинического и функционального обследования
ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ОФТАЛЬМОТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЮЖНОЙ И СЕВЕРНОЙ ОСЕТИИ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ И ПРИ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТАХ
3.1. Общая характеристика глазных травм в условиях межэтнического конфликта
3.2. Особенности лечения травмы глаз гражданского населения в условиях военного времени
3.1.1. Военная травма глаз у гражданского населения
3.1.2. Травма глаз у заложников различных вооруженных формирований
3.1.3. Бытовая травма глаз в условиях межэтнического конфликта.
3.3. Особенности лечения травм глаз, полученных при террористическом акте в Беслане (Северная Осетия).:
3.4. Эффективность офтальмотравматологической помощи в Северной Осетии в условиях мирного времени
3.5. Сравнительный анализ особенностей различных видов травм глаз и специфики их лечения в условиях межэтнического конфликта.
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ГЛАЗА НА ЭТАПЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧЕСКОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Основополагающие принципы проведения исследования на этапе высокотехнологической офтальмологической помощи
4.2. Разработка высокотехнологичной помощи при сочетанных взрывных травмах глаза
4.2.1. Разработка диагностических алгоритмов
4.2.2. Оптимизация реабилитационной хирургии
4.3. Разработка высокотехнологичной помощи при сочетанной
КОНТУЗИОННОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗ
4.3.1. Разработка базовых диагностических алгоритмов
4.3.2. Разработка комплекса высокотехнологичной реабилитационной хирургии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
В настоящее время повреждения глаз остаются одной из основных причин потери зрения и инвалидности. Ежегодно в нашей стране различные травмы органа зрения получает 1 млн. 596 тыс. человек [33]. Особенно острой эта проблема стала в последние годы в связи с возникновением межэтнических конфликтов, ростом терроризма, криминализацией мирной жизни. Анализ отечественной и зарубежной литературы, показывает, что доля, поражений органа зрения как изолированных, так и сочетанных в общей структуре травматических повреждений может быть весьма значительной и составлять от 2% до 15% [15,20,32,33,35,55,79,90,95,98].
Современный травматизм отличается значительным удельным весом сочетанных травм. Синдром взаимного отягощения повреждений различных анатомических областей, многообразие, тяжесть и быстрота развития патологического процесса затрудняют диагностику сочетанной травмы [24,35,61,69,79,94,99,101]. В 27% случаев повреждения органа зрения сопровождает травма трех, четырех и более анатомических областей, что создает трудности при определении хирургической тактики у таких пострадавших. Повреждения органа зрения при сочетанных травмах выявляются не сразу после её получения, а спустя несколько часов, дней и даже недель. Лечение в этих случаях чаще всего оказывается бесперспективным, в результате чего пострадавшие теряют зрение [8,13,19,33,50,55,80,83,98].
Исследования по сочетанной травме органа зрения, полученной в военных условиях, касаются, как правило, боевых травм и наиболее полно освещены военными медиками [15,17,35,49,54,69,81,104]. Работы по военным травмам глаз у гражданского населения немногочисленны [19,42]. В них не систематизированы особенности клиники и диагностики подобных повреждений, единый подход к тактике их лечения отсутствует.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
Настоящее исследование основано на результатах исследования 317 пациентов с сочетанной травмой органа зрения и её последствиями.
Изучение особенностей оказания офтальмотравматологической помощи при сочетанных травмах органа зрения у гражданского населения в условиях межэтнического конфликта проводилось на основании изучения материалов стационаров г.Цхинвал и г.Владикавказ в период с 1989 г. по 1992 г. в фазе активного военного противостояния этнических групп и Южноосетинской войны 1989-1992 годов, дополненных данными по второй-Южноосетинской войне 2008 года, а также материалов по изучению повреждения глаз в результате террористических актов 2004-2006 годов.
При выполнении работы было изучено 417 историй болезни пациентов, пострадавших в результате грузино-осетинского конфликта и находившихся на стационарном лечении в Республиканской больницы республики Южная Осетия г.Цхинвала в 1989-1992 гг.
В настоящее исследование включены результаты изучения 217 историй болезни пациентов с травмами органа зрения, находившимися на лечении в указанный период в Республиканской больнице Южной Осетии г.Цхинвала, в Центральной клинической больнице скорой помощи г.Владикавказа и Детской республиканской клинической больнице г.Владикавказа. Эти пациенты составили группу пациентов, получивших лечение непосредственно в регионе межэтнического конфликта - «региональная группа».
Изучение особенностей высокотехнологичной офтальмологической помощи при подобной сочетанной травме глаз основывалось на анализе результатов обследования и лечения 100 больных (121 глаз), госпитализированных в отдел травматологии, реконструктивной, пластической хирургии и глазного протезирования ФГУ «Московский научно-исследовательский ин-