Кератоаберрометрические критерии оценки контактной коррекции зрения при миопии

• Автор: Купцова, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. АБЕРРАЦИИ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА И ИХ КОРРЕКЦИЯ КОНТАКТНЫМИ ЛИНЗАМИ (обзор литературы)

1.1. Основные понятия об оптических аберрациях

1.2. Методики аберрометрических исследований в офтальмологии

1.3. Контактная коррекция аметропий и сопутствующих им аберраций оптической системы глаза

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методики клинических исследований

2.3. Методики кератотопографических и аберрометрических исследований оптической системы глаза
2.4. Программа клинических исследований и методы статистической
обработки
ГЛАВА III. СТРУКТУРА АБЕРРАЦИЙ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА ПО ДАННЫМ ВИДЕОКЕРАТОГРАФИЧЕСКИХ И АБЕРРОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Структура аберраций оптической системы глаза при эмметропии и аметропиях
3.2. Биоптический подход к дифференциальной диагностике аберраций оптической системы глаза и их контактной коррекции по данным видеокератографических и аберрометрических исследований

3.3. Влияние степени подвижности контактной линзы на структуру
оптических аберраций
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА КОНТАКТНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ ПО ДАННЫМ КЕРАТОАБЕРРОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Оценка переносимости роговицей контактной линзы по данным
динамических кератоаберрометрических исследований
4.2. Оценка эффективности коррекции контактными линзами миопии
по состоянию оптической передаточной функции
ГЛАВА V. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КОНТАКТНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ И ПЕРЕХОДА К ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ ХИРУРГИИ АМЕТРОПИИ ПО ДАННЫМ КЕРАТОТО-ПОГРАФИЧЕСКИХ И АБЕРРОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Кератотопографические и аберрометричекие критерии оценки эффективности контактной коррекции зрения
5.2. Оценка эффективности фоторефракционной хирургии
по состоянию оптической передаточной функции на глазах с кератоаберрометрическими признаками плохой переносимости контактной линзы
5.3. Критерии оценки контактной коррекции зрения и перехода к фоторефракционной коррекции аметропии по данным кератотопографических и аберрометрических исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы. Несмотря на успехи, достигнутые в очковой, хирургической и лазерной коррекции аметропий, применение контактных линз не потеряло своей актуальности (Аветисов С.Э., 1986-2005; Киваев A.A. с соавт., 1984-2005; Егорова Г.Б., 1998-2010; Рыбакова Е.Г., 1999-2011 и др.). Это касается, прежде всего, высокой анизометропии, первичных и вторичных аметропий у пациентов, не достигших 18-ти летнего возраста. Кроме того, многие подростки не желают носить очки по чисто косметическим соображениям, а проведение им фоторефракционных операций ограничено в виду незавершенного рефрактогенеза (Аветисов С.Э.,2004-2010, Дога A.B. с соавт., 2005-2010 и др.).
Клинические наблюдения показывают, что при коррекции жесткими контактными линзами их непереносимость проявляется гораздо раньше, чем при использовании мягких (Егорова Г.Б., 2005). Именно с бессимптомными, скрытыми субклиническими проявлениями непереносимости мягких контактных линз связывают наиболее тяжелые осложнения контактной коррекции зрения при аметропиях (Мошетова JI.K, Ярлыкова И.В, 2003, 2004; Liu Z., Pflugfelder S.C., 2000, Freeman M.E., 2001). Различная степень гипоксической кератопатии у пациентов после 5 лет ношения контактных линз достигает 100%, а частота дисрегенераторных осложнений кераторефракционных операций у данного контингента пациентов достоверно выше (Дога A.B. с соавт., 2011). Вот почему до настоящего времени актуальным остаётся поиск новых объективных критериев определения переносимости роговицей контактной линзы для выбранного режима её ношения.
Современные высокие требования, предъявляемые к функциональным результатам различных видов коррекции, обусловливают необходимость их совершенствования. В научных исследованиях последних лет изучение состояния аберраций высших порядков оптической системы ”глаз+контактная

2.3. Методики кератотопографических и аберрометрических исследований оптической системы глаза
Методики видеокератографии и аберрометрии проводились на приборе ОРБ-Бсап фирмы МГОЕК (Япония). Данный прибор представляет собой единое устройство, обеспечивающее измерение рефракции и анализ топографии роговицы, проведение рефрактометрии и аберрометрии автоматически с одномоментным объективным измерением диаметра зрачка.
В основу кератотопографии на данном приборе положен принцип анализа отраженных от роговицы колец Плачидо. Такая технология является золотым стандартом в изучении топографии роговицы. При проведении на данном приборе кератотопографии исследуются 7 тысяч точек по всей поверхности роговицы. При обработке центральная часть роговицы в кольцевом диапазоне от 2 до 4 мм разделена на 4 зоны. Измерение в каждой зоне производится с шагом в один градус. После анализа по специально составленной компьютерной программе на жидкокристаллический монитор выводятся в цвете видеокератотопографические карты роговицы, представляющие распределение её кривизны и оптической силы.
При проведении объективной авторефрактометрии и аберрометрии проводится сканирование оптической системы глаза низкоинтенсивным инфракрасным излучением в виде вращающейся щели на основе принципа динамической ретиноскопии. Пространственная динамическая скиаскопия инфракрасным излучением с её объективной регистрацией позволяет определить не только рефракцию, но и оптические аберрации волнового фронта. В области зрачка соответственно зрительной оси исследуются рефракции и аберрации в 1440 точках. Измерение и анализ рефракции глаза возможен в диапазоне от +20 до - 20 диоптрий, в также цилиндрический компонент при астигматизме до ± 12,0 диоптрий.