Влияние центральной толщины роговицы на офтальмотонус и течение глаукомы

• Автор: Васина, Марина Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 История измерения внутриглазного давления

1.2 ВГД - важный фактор в прогрессировании глаукомного

процесса

1.3 ЦТР и факторы на нее влияющие

1.4 ЦТР и ВГД при офтальмогипертензии

1.5 Влияние эксимерных лазерных операций на изменяемые

параметры ЦТР
1.6 ЦТР при нарушении гидродинамики и как фактор в
прогрессировании глаукомы
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Материал исследования
2.2 Клинико-офтальмологические методы исследования
2.3 Методы статистической обработки результатов исследования. 48 Глава 3. Результаты исследования, полученные у здоровых пациентов
3.1 Центральная толщина роговицы у здоровых лиц
3.2 Внутриглазное давление у здоровых лиц
3.3 Сравнительный анализ ВГД и ЦТР у здоровых лиц
3.4 Центральная толщина роговицы при разных видах клинической
рефракции
3.5 Внутриглазное давление при разных видах клинической
рефракции

3.6 Сравнительный анализ ВГД и ЦТР у лиц с разными видами
клинической рефракции
3.7 Сравнительный анализ измененных параметров ВГД и ЦТР после
проведения эксимерлазерной операции на роговице
Глава 4. Результаты исследования при ПОУГ и офтальмогипертензии
4.1 ЦТР при ПОУГ: общие закономерности, зависимость
от стадии процесса
4.2 Тонкая роговица, как фактор прогрессирования глаукомного
процесса
4.3 Сравнительный анализ ЦТР и ВГД у здоровых лиц и у больных
ПОУГ
4.4 ЦТР при ГНД: общие закономерности, зависимость от стадии
процесса
4.5 Центральная толщина роговицы у лиц с глазной гипертензией
4.6 Показатели гидродинамики глаза у лиц с глазной гипертензией
4.7 Сравнительный анализ ВГД и ЦТР у лиц с глазной
гипертензией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ И ОБОЗНАЧЕНИИ
ВГД - внутриглазное давление
ГИД - глаукома нормального давления
ДЗН - диск зрительного нерва
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ЦТР - центральная толщина роговицы
ПЗО - передне-задняя ось
ЭЭД- эпителиально-эндотелиальная дистрофия
РМ - решетчатая мембрана ДЗН
AGIS - Advanced Glaucoma Intervension Study
CIGTS - Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study
CNTGS - Collaborative Normal Tension Glaucoma Treatment Study
EMGT - Early Manifest Glaucoma Trial
HRT - сканирующая лазерная ретинотомография
LASIK - операция лазерный кератомилез in situ
OHTS - Ocular Hypertension Treatment Study

что при тонкой роговице идет занижение показателей внутриглазного давления (143, 151). Этот подтверждает тот факт, что число далекозашедших стадий глаукомного процесса увеличивается по мере уменьшения толщины роговицы (161, 169, 175, 176, 182, 208). В результате чего происходит занижение результатов ВГД и дальнейшее прогрессирование глаукомы. С другой стороны,' j при толстой роговице раньше выявляется повышение офтальмотонуса, ранее устанавливается заболевание и назначается своевременное лечение.
Было обнаружено, что у лиц с глаукомой нормального давления показатели ЦТР ниже, чем у больных с ПОУГ(151, 155, 160, 186,211).
В ряде работ отмечается важность ЦТР, как истинного фактора риска в развитии и прогрессировании глаукомы (11, 47). Некоторые авторы отмечают, что ЦТР при глаукоме значительно тоньше, чем в парных глазах без глаукомы. Риск развития глаукомы у лиц с «тонкими» роговицами возрастает в 3,9-8 раз (143). В : исследовании European Glaukoma Prevention Studi (EGPS, 2006), у 1077 человек с [ ВГД 22,0-29,0 мм рт. ст, ЦТР была определена как наиболее значимый прогностический фактор в прогрессировании глаукомы. В исследовании Ocular Hypertension Treatment Studi (OHTS) отмечено при истончении роговицы на 40 мкм в 71% случаев способствует развитию глаукомы. При этом изменение ВГД более значимо, чем такие факторы как возраст, показатели ВГД, изменение экскавации и ухудшение поля зрения. В работе отмечено, что необходимо дальнейшее выявление причин прогрессирования процесса у пациентов с тонкой роговицей (208). В некоторых исследованиях отмечено более выраженные изменения в полях зрения у пациентов с ПОУГ с тонкой роговицей и больший риск прогрессирования заболевания даже при низких показателях ВГД (192, 193, 201).
Во многих мультицентровых исследованиях, полученные результаты неоднозначны. Однако, убедительно показано важное значение ЦТР, как фактора риска и прогрессирования глаукомы (EMGT, OHTS, AGIS, GNTGS, 2001-2004).