Гидродинамический баланс глазного яблока при интравитреальном введении дополнительного объема жидкости (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Першин, Борис Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Часть I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Введение лекарственных препаратов в витреальную полость

1.2 Анатомия стекловидного тела

1.3 Гидродинамика глаза

1.4 Нарушения гидродинамики глаза

1.5 Методы исследования гидродинамики глаза при интравитреальных введениях дополнительно объема жидкости

1.5.1 Методы тонометрии и тонографии

1.5.2 Ультразвуковые и лазерные методы исследования глазного яблока при интравитреальных инъекциях
1.5.3 Экспериментальные модели глаукомы
1.6 Гомеостаз глазного яблока при интравитреальных введениях
Часть II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы обследования пациентов
2.2.1 Рутинные методы обследования
2.2.2 Тонометр для измерения ВЕД в условиях операционной
2.3 Методика введения раствора лекарственного препарата и
интраоперационной тонометрии
2.4. Характеристика экспериментального материала
2.5. Методы исследования животных в эксперименте
2.5.1 Непрерывное интраокулярное измерение ВГД в задней камере глаза
2.5.1.1 Методика установки тонометрического датчика в заднюю камеру
2.5.2 Модель блокирования оттока жидкости из передней камеры глаза.
2.5.3 Флоуметрия в эксперименте
2.6 Методы информационной обработки материала

Часть III. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 1. Исследование динамики внутриглазного давления после однократного интравитреального введения 0,05 мл дополнительного объема жидкости (клиническое исследование)
3.1.1. Изучение динамики офтальмотонуса в глазу человека после интравитреального введения 0,05 мл дополнительного объема жидкости
3.1.2 Динамика офтальмотонуса изолированного глазного яблока человека
после интравитреального введения 0,05 мл жидкости
3.1.3. Заключение
ГЛАВА 2. Непрерывное измерение ВГД в задней камере глаз кроликов при дробном интравитреальном введении дополнительного объема жидкости (экспериментальное исследование)
3.2.1. Дробное введение дополнительного объема жидкости в витреальную полость здоровых кроликов
3.2.1.1. Подготовительная фаза эксперимента
3.2.1.2. Дробное интравитреальное введение дополнительного объема жидкости
3.2.1.3. Заключение
3.2.2. Дробное интравитреальное введение жидкости после остановки кровообращения
3.2.2.1. Подготовительная фаза эксперимента
3.2.2.2. Сравнение постмортальной гипотонии глаза перенесшего декомпенсацию изучаемого гомеостатического механизма и интактного глазного яблока
3.2.2.3. Сравнение объема жидкости, необходимого для доведения интактного глаза до предмортальных значений ВГД и объема жидкости, необходимого для развития декомпенсации гомеостатического механизма..
3.2.2.4. Динамика ВГД при интравитреальном введении жидкости после остановки кровообращения
3.2.2.5. Заключение

3.2.3. Исследование динамики ВГД при интравитреальном введении дополнительного объема жидкости в условиях блокирования путей оттока водянистой влаги (экспериментальное исследование)
3.2.3.1. Подготовительная фаза эксперимента
3.2.3.2. Дробное интравитреальное введение дополнительного объема жидкости
3.2.3.3. Обсуждение результатов
3.2.4. Заключение
ГЛАВА 3. Изучение влияния интравитреального введения дополнительного объема жидкости на гидро- и гемодинамику глаза кролика при помощи флоуметрии (экспериментальное исследование)
3.3.1. Полученные результаты
3.3.1.1 Динамика ВГД при интравитреальном введении дополнительного объема жидкости, по результатам флоуметрии
3.3.1.2 Динамика пульсовой амплитуды при интравитреальном введении дополнительного объема жидкости
3.3.1.3. Динамика продолжительности систолического времени при интравитреальном введении дополнительного объема жидкости
3.3.1.4. Динамика продолжительности диастолического времени при интравитреальном введении дополнительного объема жидкости
3.3.1.5. Динамика пульсового объема при интравитреальном введении дополнительного объема жидкости
3.3.1.6. Динамика пульсового глазного кровотока при интравитреальном введении дополнительного объема жидкости
3.3.2. Заключение
ЧАСТЬ IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1 Изменение офтальмотонуса после введения дополнительного объема жидкости в витреальную полость глаза человека

давлением. Им была предложена методика оценки ригидности глазного яблока по разности показаний тонометров Маклакова весом 5 и 15г. [24; 25]. Вургафт М.Б. определил ту же закономерность прироста тонометрического давления при увеличении веса тонометра на 1 г при тонометрии, проводимой тонометрами Шиотца и Дашевского [17].
В 1950 году, независимо друг от друга Grant и совместно Mozes и Bruno предложили метод тонографии, который позволяет определять уровень оттока внутриглазной жидкости. Электронный тонометр удерживается на поверхности роговицы 5 минут и более. Установка тонометра на роговицу вызывает сначала повышение ВГД, которое является причиной усиления оттока жидкости из глаза, что приводит к уменьшению офтальмотонуса. Степень снижения ВГД при тонографии определяется объемом водянистой влаги вытесняемой из глаза, что может быть критерием состояния путей оттока [93].
Все существующие методы контактной тонометрии не дают точных данных об истинном ВГД, а также не всегда применимы в условиях операционной по причине сложности соблюдения режима асептики и антисептики. Учитывая данные литературы о том, что ИВВ жидкости влечет за собой развитие в глазном яблоке ангулярного гидродинамического блока [98; 101], а так же то, что многие осложнения данной манипуляции, такие как окклюзии ретинальных сосудов [99], злокачественная глаукома [94] и длительная офтальмогипертензия [79] связаны с повышением ВГД, контроль динамики офтальмотонуса при ИВВ дополнительного объема жидкости является очень важной задачей, которая требует особого внимания.
1.5.2 Ультразвуковые и лазерные методы исследования глазного яблока при интравитреальных инъекциях
Ультразвук, по своей природе, представляет собой колебательные
движения частиц среды, распространяющиеся в виде волн частотой более
кГц. В отличие от рентгеновского излучения и электромагнитных волн,