Возможности ферментативной регуляции биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы и гидродинамики глаза у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

• Автор: Светикова, Людмила Александровна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

страница
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Роль биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы в развитии первичной открытоугольной глаукомы и возможности их регуляции. Обзор литературы

1.1. Глаукома и биомеханика корнеосклеральной капсулы глаза

1.2. Биохимические особенности корнеосклеральной оболочки глаза при ПОУГ

1.3. Возможности протеолитической регуляции биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы у пациентов с ПОУГ
1.4. Возможности использования протеолитической терапии для улучшения гидродинамики внутриглазной жидкости после антиглаукоматозных вмешательств
1.5. Возможности индивидуальной оценки гидродинамики внутриглазной жидкости при ПОУГ

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал и методы исследования в эксперименте
2.2. Материал и методы исследования в клинике
ГЛАВА 3. Экспериментальное изучение влияния биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы глаза на гидродинамику внутриглазной жидкости и возможности их протеолитической регуляции
3.1. Сравнительное изучение возрастных особенностей структуры и биомеханических свойств склеры, а также гидродинамики внутриглазной жидкости
3.2. Изучение влияния избыточного уровня поперечной

связанности коллагена склеры на ее биомеханические показатели и гидродинамику глаза
3.3. Изучение влияния протеолитической терапии на структурнобиомеханические показатели склеры и гидродинамику внутриглазной жидкости
3.4. Изучение влияния протеолитической терапии на гидродинамику внутриглазной жидкости после фистулизирующей антиглаукоматозной операции
ГЛАВА 4. Возможности применения протеолитической терапии для борьбы с рубцеванием путей оттока после фистулизирующих антиглаукоматозных операций
ГЛАВА 5. Изучение влияния протеолитической терапии на биомеханические свойства корнеосклеральной оболочки глаза и гидродинамику внутриглазной жидкости пациентов с ПОУГ
ГЛАВА 6. Разработка индивидуального подхода к оценке гидродинамических показателей глаза с учетом упругих свойств корнеосклеральной оболочки у пациентов с ПОУГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПОУГ первичная открытоугольная глаукома
ВОЗ всемирная организация здравоохранения
ДЗН диск зрительного нерва
РМ решетчатая мембрана
ORA прибор Ocular Response Analyzer фирмы Reichert, США
КГ корнеальный гистерезис
ФП фильтрационная подушка
5-ФУ 5-фторурацил
ММС митомицин С
УПК угол передней камеры
ВГД внутриглазное давление
КР коэффициент ригидности
ФРР фактор резистентности роговицы
АПС акустическая плотность склеры
ДСК дифференциальная сканирующая калориметрия
Тд температура денатурации
АНД энтальпия
КПГ конечные продукты гликации
ММР матриксные металлопротеиназы
TIMP тканевые ингибиторы матричных металлопротеиназ
ВГЖ внутриглазная жидкость
VEGF фактор роста эндотелия сосудов
Е модуль упругости
Ро истинное ВГД, измеренное с помощью тонографа
С коэффициент легкости оттока
F минутный объем водянистой влаги
КБ коэффициент Беккера
СТЭ синустрабекулэктомия

и декомпрессии зрительного нерва в целом - как периферических волокон, так и волокон, проходящих внутри отверстий решетчатой мембраны склеры. В свою очередь, повышение эластичности склеры может положительно сказаться на оттоке внутриглазной жидкости по дренажной зоне. Кроме того, эластичность фиброзной капсулы глаза может способствовать защищенности сетчатки и зрительного нерва от скачков внутриглазного давления, неизбежно повышающегося в течение дня у каждого человека при зажмуривании, натуживании, наклонах головы и т.д. Таким образом, повышение эластичности структурных соединительнотканных элементов глазного яблока может оказать благоприятное воздействие как на гидродинамику, так и на толерантность зрительного нерва и сетчатки к повышенному ВГД. В свою очередь снижение внутриглазного давления за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости и уменьшения амплитуды колебаний давления в течение суток будет благотворно влиять на гемодинамику глаза, обеспечивая равномерность кровотока по сосудам сетчатки и зрительного нерва и предотвращая замедление кровотока на фоне высоких подъемов внутриглазного давления [65].
Введение препаратов коллагеназы с целью коллагенолитического воздействия на передний отрезок глаза, особенно на трабекулярную сеть пациентов с ПОУГ, возможно путем инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, физиотерапевтических процедур и других менее доступных и безопасных методик. При этом необходимо иметь в виду, что форсированные инстилляции глазных капель - шестикратное закапывание через каждые 10 минут в течение одного часа - по эффективности приравниваются к субконъюнктивальным инъекциям [15].
Для выявления наиболее эффективного способа доставки лекарственных веществ к тканям глаза в эксперименте на кроликах флюорометрическим методом оценивали проницаемость тканей переднего отдела глазного яблока для раствора рибофлавина мононуклеотида, вводимого различными путями: подкожно, внутривенно, внутримышечно, субконъюнктивально, а также с