Профилактика избыточного рубцевания при проведении антиглаукоматозных операций

• Автор: Долгий, Сергей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Причины неудач хирургического лечения глаукомы

1.2. Методы борьбы с избыточным рубцеванием с помощью химических

веществ

1.3. Борьба с избыточным рубцеванием с помощью дренажей

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика клинического материала

2.2. Методы офтальмологических исследований

2.3. Характеристика основных свойств дренажа

2.3.1. Технология изготовления биодеградируемого дренажа "Глаутекс"
2.3.2. Результаты токсикологических испытаний
2.4. Техника проведения операций: синустрабекулэктомия с обвиванием склерального лоскута биодеградируемой нитью и антиглаукоматозная операция с биодеградируемым дренажом "Глаутекс"
2.5. Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного
периода
Глава III. Собственные исследования
3.1. Результаты предоперационного обследования
3.2. Клинико-функциональные результаты операций в послеоперационном периоде
3.2.1. Гипотензивный эффект в послеоперационном периоде
3.2.2. Состояние зрительных функций в послеоперационном периоде
3.3. Осложнения послеоперационного периода
3.4. Клинико-функциональные результаты операций в отдаленном периоде наблюдения
3.4.1. Гипотензивный эффект новых операций
3.4.2. Показатели гидродинамики глаз
3.4.3. Динамика зрительных функций в отдаленном периоде наблюдения
3.4.4. Результаты исследования КЧСМ
3.4.5. Результаты HRT
3.4.6. Результаты биомикроскопии и ультразвуковой биомикроскопии в
различные сроки после операции
3.5. Показания и противопоказания к проведению новых
антиглаукоматозных операций
Глава IV. Обсуждение результатов собственных исследований
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
5-ФУ - 5-фторурацил
ВГД - внутриглазное давление
ВГЖ - внутриглазная жидкость
ГСЭ - глубокая склерэктомия
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий
ММС - митомицин С
НГСЭ - непроникающая глубокая склерэктомия
СТЭ - синустрабекулэктомия
ТАП - тканевой активатор плазминогена
УБМ - ультразвуковая биомикроскопия
УПК - угол передней камеры
ФП - фильтрационная подушечка
ФУЗ - фокусированный высокочастотный ультразвук
ЦХО - цилиохориоидальная отслойка
HRT - Heidelberg retina tomography
FDA - Food a Drug Administration
RNFL - retinal nerve fiber layer

мм.рт.ст. без местного гипотензивного лечения в течение всего срока наблюдения после операции. У 13% пациентов с далеко зашедшей стадией была выявлена плоская серозная отслойка сосудистой оболочки (ОСО), которая была успешно купирована при консервативном лечении. У прооперированных больных отмечалась более выраженная гиперемия конъюнктивы в течение первой недели после операции [6].
Н.Ю. Горбунова, Н.П.Паштаев предложили оригинальную модель сетчатого эксплантодренажа из дигеля. Размеры дренажа: длина б мм, ширина 4 мм, толщина 100 микрон. В пластинке имеется 256 отверстий размером 100 микрон. Под их наблюдением было 69 глаз у 67 пациентов с рефрактерной глаукомой различной этиологии. Оперативное лечение всем пациентам проводилось на основе двух методик с модификацией - глубокой проникающей склерэктомии (ГСЭ) и непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ). Выбор метода предстоящей операции определялся тяжестью исходного состояния глаза, стадией глаукоматозного процесса и анатомическими особенностями оперируемого глаза.
В 42 случаях операция была произведена по данной методике с проникновением в переднюю камеру. В 27 случаях в основу операции легла непроникающая глубокая склерэктомия по методике, предложенной В.И. Козловым, но модифицированная созданием обширного интрасклерального кармана с имплантацией сетчатого дренажа. В случае проведения непроникающей глубокой склерэктомии вскрытия передней камеры не производилось. Фильтрация переднекамерной влаги осуществлялась за счет удаления наружной стенки шлеммова канала и корнеосклеральной полоски (переднего кольца Швальбе и роговичной ткани на 1 -2 мм) до десцеметовой оболочки. Сетчатый дренаж имплантировали в сформированный интрасклеральный карман. Ведение больных в раннем послеоперационном периоде после антиглаукоматозной операции с использованием дренажа из дигеля не отличалось от обычных методик.