Непроникающий циклотрабекулодиализ - новая антиглаукомная операция.

• Автор: Ивенкова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 22 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Методы хирургического лечения, их преимущества и недостатки

1.2.' Операции проникающего типа

1.3. Операции непроникающего типа

1.4. Вискохирургия

1.5. Непроникающие операции с дополнительным дренированием

Резюме

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Непроникающий циклотрабекулодиализ
3.2. Техника операции и особенности отдельных этапов операции НЦТД
3.2.1. Этапы доступа к фильтрационной зоне УПК
3.2.2. Этап непроникающего циклодиализа
3.2.3. Этап имплантации эксплантодренажа
3.2.4. Завершающий этап операции
3.3. Анатомические результаты операции НЦТД
3.4. Осложнения
3.5. Эффективность непроникающего циклотрабекул о диализа
3.5.1. Гидродинамическая эффективность новой антиглауком-ной операции
3.5.2. Светочувствительная эффективность новой антиглау-комной операции
3.5.3. Корреляционный анализ динамики тонографических
и периметрических показателей
3.6. Сравнительный анализ эффективности непроникающего циклотрабекулодиализа и традиционной НГСЭ
3.6.1. Сравнительный анализ гидродинамической эффективности двух видов непроникающих операций: НГСЭ и НЦТД
с дренажом
3.6.2. Сравнительный анализ светочувствительной эффективности двух видов непроникающих операций: НГСЭ и НЦТД
с дренажом
3.7. Сравнительный анализ стабильности нормотензивного эффекта трех видов непроникающих АГО
3.8. Сравнительный анализ стабильности функционального эффекта трех видов непроникающих АГО
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АГО - антиглаукомная операция
ПОУГ — первичная открытоугольная глаукома
ВГД - внутриглазное давление
ЦГ13 - центральное поле зрения
ВГЖ - внутриглазная жидкость
УБМ — ультразвуковая биомикроскопия
УЗИ - ультразвуковое исследование
НГСЭ - непроникающая склерэктомия
НЦТД - непроникающий циклотрабекулодиализ
ДЗН - диск зрительного нерва
УПК — угол передней камеры

современных имплантатов обеспечивает пролонгированный период резорбции дренажа и длительно поддерживает высокий уровень фильтрации камерной влаги в послеоперационном периоде. НГСЭ с коллагенопластикой* дренажной зоны получила признание как эффективное щадящее хирургическое, вмешательство с малым процентом послеоперационных осложнений и непродолжительным периодом функциональной реабилитации [7, 19]. Коллагеновый имплантат рассасывается через несколько месяцев после операции и замещается молодой рыхлой - соединительной тканью, над которой образуется фильтрационная подушечка, но в отдаленном послеоперационном периоде ее фильтрационная; способность снижается и становится недостаточной [130]. Кроме того, разработан принципиально иной тип дренажа на основе костного коллагена, характерной- особенностью которого является его устойчивость к действию кислот, щелочей’ и протеолитических ферментов1 [7].
Некоторые авторы сообщают об успешном применении политетра-фторэтиленовых эксплантодренажей [91, 92]. Дренажи, однако, являются инородным телом, которое может смещаться, рассасываться или вызывать другие нежелательные последствия [8].
Внедрение имплантатов и вискоэластичных материалов в хирургическое лечение глаукомы, внесло определенные изменения в структуру осложнений гипотензивных операций. Основным недостатком существующих материалов является их недостаточная стойкость к биодеградации, склонность к инкапсуляции, а механизмы действия вископрепаратов пока недостаточно изучены. При использовании дренажей основной проблемой стало прекращение оттока камерной влаги в отдаленные
сроки после вмешательства из-за рубцовой облитерации сформированного интрасклерального щелевидного пространства [4, 100, 164]. При этом наступает рецидив стойкого подъема внутриглазного давления в различные сроки после операции [2, 9, 89].