Инфракрасное микроимпульсное диодное лазерное излучение при лечении макулярной патологии (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Журавлева, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Современное состояние проблемы лазерного лечения

макулярной патологии

1.1 Анатомо-топографические особенности и характеристика поглощающей способности макулярной области
1.2 Механизмы терапевтического эффекта и деструктивных изменений при лазерном воздействии на сетчатку
1.3 Экспериментальные изучения безопасности лазерного излучения для хориоретинальных структур
1.4 Проблемы клинического использования существующих методик лазерного лечения макулярной патологии

1.4.1 Этиопатогенез и лечение возрастной макулярной дегенерации

1.4.2 Этиопатогенез и лечение центральной серозной хориоретинопатии
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1 Общая характеристика материалов и методов
2.2 Материалы и методы экспериментальных исследований
2.2.1 Материалы и методы выделения и культивирования клеток ретинального пигментного эпителия эмбриона человека
2.2.2 Материалы и методы выделения и культивирования ретинального пигментного эпителия из сетчатки глаза взрослого донора-трупа
2.2.3 Исследование воздействия диодного лазера
с длиной волн1й 810 нм на клетки ретинального пигментного эпителия человека
2.3 Материалы и методы клинических исследований
2.3.1 Материалы клинических исследований
2.3.2 Клинические и функциональные методы офтальмологических исследований
2.3.3 Технология лазерного лечения пациентов
с центральной серозной хориоретинопатией
2.4 Методы статистической обработки исследований
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований
3.1 Результаты выделения и культивирования клеток
ретинального пигментного эпителия эмбрионов человека
3.2 Результаты выделения и культивирования клеток
ретинального пигментного эпителия человека от донора-трупа
3.3 Результаты определения безопасных параметров лазерного,
излучения на моделях клеток ретинального пигментного эпителия человека
3.3.1 Разработка безопасных параметров облучения
3.3.2 Результаты лазерного воздействия на клетки культуры ретинального пигментного эпителия эмбрионов человека
3.3.3 Результаты лазерного воздействия на клетки культуры ретинального пигментного эпителия
от донора-трупа

Глава 4. Клинико-функциональные результаты микроимпульсного лазерного воздействия на сетчатку при возрастной макулярной дегенерации
4.1 Результаты предоперационного обследования пациентов
4.2 Методика микроимпульсного лазерного воздействия с длиной волны 810 нм при лечении
возрастной макулярной дегенерации
4.3 Результаты оценки эффективности микроимпульсного лазерного воздействия на основании структурнофункционального состояния сетчатки у пациентов
с возрастной макулярной дегенерацией
Глава 5. Клинико-функциональные результаты микроимпульсного лазерного воздействия на сетчатку при центральной серозной хориоретинопатии
5.1 Результаты предоперационного обследования пациентов
5.2 Методика микроимпульсного лазерного воздействия с длиной волны 810 нм при лечении центральной серозной хориоретинопатии
5.3 Результаты оценки эффективности микроимпульсного лазерного воздействия на основании структурнофункционального состояния сетчатки у пациентов
с центральной серозной хориоретинопатией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
нежели при традиционной аргоновой ЛК [160]. Кроме того, точкой приложения излучения аргонового лазера являются наружные слои сетчатки, что приводит к изоляции мест просачивания жидкости РПЭ, но не уменьшает перегрузку жидкостью слоя РПЭ, которая является причиной гиперпроницаемости ХК, что, в свою очередь, может быть причиной рецидивирующего течения ЦСХ. Излучение диодного лазера, напротив, проникает глубже через слои» сетчатки, воздействуя! на хориоидею, точное место патологии, что уменьшает отягощение жидкостью слоя РПЭ [160]. Более того» по литературным данным, теория» дисфункции РПЭ гласит, что интактный РПЭ является- барьером- между 11Э и ХК [26, 127], и
неповрежденный РПЭ абсорбирует жидкость из субэпителиального и субретинального! пространства»[26, 118], а в зоне хориоретинального рубца, сформированного вследствие воспалительного процесса или ФК, РПЭ разрушается безвозвратно [127]. . ■
По результатам исследований в 2008 году, посвященных изучению эффективности применения» диодного лазера, в микроимпульсном режиме, у больных ЦСХ, разделенных на 3 группы в зависимости от наличия или! отсутствия декомпенсации: со? стороны» РПЭ, исследователи получили; следующие результаты: в группе с определяемой: точкой; просачивания? жидкости по данным ФАГ субпороговое микроимпульсное диодное ЛВ отличалось высокой; эффективностью; в группе с. определяемой? точкой; просачивания и ассоциированной? атрофией РПЭ? такое лечение оказалось менее результативным и потребовало повторных сеансов; в третьей группе, с диффузно распространенной: декомпенсацией РПЭ и неизвестной точкой просачивания жидкости, эффект лечения был минимальным и сопровождался частыми рецидивами: Ни у. одного больного, подвергнутого»
микроимпульсному JIB; не было обнаружено» лазер-обусловленных скотом. Это очень важная находка, так как у всех больных точка просачивания располагалась очень близко к фовеа и в таких случаях применение лазерного излучения с длиной волны»514-532 нм исключалось [45].