Лазерная транспупиллярная термотерапия глаукомной оптической нейропатии

• Автор: Шиналиева, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология глаукомы

1.2. Патогенез глаукомной оптической нейропатии

1.2.1. Роль сосудистых факторов в патогенезе глаукомной оптической нейропатии

1.2.2. Роль окислительного стресса в патогенезе глаукомной оптической нейропатии

1.2.3. Феномен эксайтотоксичности

1.2.4. Роль белков теплового шока в патогенезе глаукомной оптической нейропатии

1.3. Лечение глаукомной оптической нейропатии
1.3.1. Лекарственное (нейропротекторное) лечение глаукомной оптической нейропатии
1.3.2. Физиотерапевтические методы лечения глаукомной оптической нейропатии
1.4. Перспективы использования метода диод-лазерной (810 нм) транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва при глаукоме
1.4.1. Физические особенности диод-лазерного (810 нм) излучения и патоморфологические аспекты его действия на внутриглазные структуры. Понятие транспупиллярная термотерапия
1.4.2. Области клинического применения диод-лазерной (810 нм) транспупиллярной термотерапии в офтальмологии
1.4.3. Механизм нейропротекторного действия диод-лазерной (810 нм) транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва
1.5. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.1.1. Клиническая характеристика больных основной группы
2.1.2. Клиническая характеристика больных контрольной группы
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Офтальмологические и функциональные методы
2.2.2. Фоторегистрация глазного дна
2.2.3. Визоконтрастопериметрия
2.2.4. Дистанционная компьютерная термография
2.2.5. Оптическая когерентная томография (ОКТ)
2.2.6. Флюоресцентная ангиография сетчатки и ДЗН
2.2.7. Статистические методы обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты диод-лазерной (810 нм) транспупиллярной термотерапии
диска зрительного нерва
3.1.1. Функциональные результаты транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва
3.1.1.1. Изменение остроты зрения после проведения курса ТТТ ДЗН в основной группе
3.1.1.2. Изменение КЧСМ после проведения курса ТТТ ДЗН в основной группе
3.1.1.3. Изменение суммарных границ периферического поля зрения (ППЗ) после проведения курса ТТТ ДЗН
в основной группе
3.1.2. Результаты фоторегистрации глазного дна
3.1.3. Результаты визоконтрастопериметрии
3.1.4. Результаты компьютерной дистанционной термографии
3.1.5. Результаты оптической когерентной томографии
3.1.6. Результаты флюоресцентной ангиографии сетчатки и ДЗН
3.1.7. Отдаленные результаты транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва
3.1.7.1. Результаты лечения пациентов, которым был проведен один курс ТТТ ДЗН
3.1.7.2. Результаты лечения пациентов, которым было проведено два курса ТТТ ДЗН
3.1.7.3. Результаты лечения пациентов, которым было проведено три курса ТТТ ДЗН
3.1.7.4. Результаты лечения пациентов, которым было проведено четыре курса ТТТ ДЗН
3.1.7.5. Результаты лечения пациентов, которым было проведено пять курсов ТТТ ДЗН
3.2. Результаты консервативного лечения глаукомной оптической
нейропатии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Обсуждение функциональных результатов исследования
4.2. Обсуждение результатов фоторегистрации глазного дна
4.3. Обсуждение результатов визоконтрастопериметрии
4.4. Обсуждение результатов дистанционной термографии
4.5. Обсуждение результатов оптической когерентной томографии
4.6. Обсуждение результатов флюоресцентной ангиографии сетчатки и ДЗН
4.7. Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ТТТ ДЗН перед ишемическим повреждением зрительного нерва способствует выживанию ганглиозных клеток сетчатки [147].
Поскольку известно, что исходом глаукомы является гибель ганглиозных клеток сетчатки, попытка защитить их, повышая Пэр-ответ, может расширить границы в лечении данного заболевания.
1.5. Заключение
Глаукома является одной из наиболее тяжелых форм офтальмопатологии и занимает лидирующее место среди причин слепоты и слабовидения в мире [176, 178]. Поражение зрительного нерва при глаукоме получило название глаукомной оптической нейропатии и считается основным проявлением заболевания, так как служит непосредственной причиной инвалидизирующего ухудшения зрительных функций [55, 77].
Фундаментальные аспекты патогенеза глаукомной оптической -нейропатии в целом изучены глубоко [27, 33, 80, 82, 105, 152, 179]. Большинство исследователей признает, что основой успешной терапии глаукомы является стабилизация внутриглазного давления [37, 56, 79]. Однако нормализация офтальмотонуса медикаментозным или хирургическим путем не предотвращает развития глаукомной оптической нейропатии [27, 33, 81]. Прогрессирующее снижение зрительных функций приводит к выраженному ухудшению качества жизни и снижению уровня социальной адаптации больных глаукомой. Поэтому поиск эффективного метода лечения данной группы больных является важной медико-социальной проблемой.
В настоящее время нейропротекторная терапия является основополагающей-в лечении глаукомной оптической нейропатии [3, 4, 37, 55, 56, 79]. Под нейропротекцией подразумевают мероприятия,
направленные на предотвращение каскада реакций, вызывающих повреждение нейронов, главным образом вследствие ишемии. Нейропротекторная терапия эффективна только при условии достижения