Система хирургической реабилитации пациентов с эндотелиальной патологией роговицы

• Автор: Оганесян, Оганес Георгиевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 270 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ

ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ ДИСТРОФИЙ РОГОВИЦЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Сквозная кератопластика (эффективность, преимущества и недостатки)

1.2. Дистрофия Fuchs (эпидемиология, этиопатогенез, классификация, клиника, патоморфология)

1.3. Глубокая послойная эндотелиальная кератопластика

1.4. Эндотелиальная кератопластика с десцеметорексисом

1.5. Трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием

1.6. Заключение обзора литературы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Группа эндотелиальной кератопластики с
десцеметорексисом
2.2.1. Подгруппа неавтоматизированной эндотелиальной кератопластики с десцеметорексисом
2.2.2. Подгруппа эндотелиальной кератопластики сквозного трансплантата
2.2.3. Подгруппа автоматизированной эндотелиальной кератопластики с десцеметорексисом
2.3. Группа трансплантации десцеметовой мембраны с
эндотелием
2.4. Методы обследования пациентов
Глава 3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ
3.1. Методика выполнения эндотелиальной кератопластики с десцеметорексисом
3.2. Хирургическое лечение эндотелиальной патологии сквозного трансплантата на основе задней кератопластики
3.2.1. Обоснование нецелесообразности повторной сквозной кератопластики как причина разработки методики
3.2.2. Техника выполнения эндотелиальной кератопластики с десцеметорексисом сквозного кератотрансплантата

3.3. Методика трансплантации десцеметовой мембраны с
эндотелием
3.3.1. Существующие методики выкраивания и трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием и их недостатки
3.3.2. Собственная методика трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием — микроинвазивная десцеметопластика
3.3.3. Принципы разработки микроинвазивной десцеметопластики
3.3.4. Техника выполнения микроинвазивной десцеметопластики
3.3.5. Доказательная база атравматичности разработанной методики формирования трансплантата десцеметовой мембраны на
основе ее витального окрашивания и цифрового анализа в
программе АйоЬе РйоШБЙор
3.4. Предоперационный период и подготовка к операции
3.5. Первоначальные подходы в выборе методики
эндотелиальной трансплантации
3.6. Тактика ведения пациентов в послеоперационном периоде эндотелиальной трансплантации
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕАВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ С
ДЕСЦЕМЕТОРЕКСИСОМ
4.1. Интраоперациониые осложнения
4.2. Послеоперационные осложнения
4.3. Биологические результаты
4.4. Функционально-рефракционные результаты
4.5. Послеоперационная динамика потери плотности
эндотелиальных клеток
4.6. Морфологические исследования роговичных дисков после выполнения неавтоматизированной эндотелиальной
кератопластики с десцеметорексисом
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ С
ДЕСЦЕМЕТОРЕКСИСОМ
5.1. Интраоперациониые осложнения
5.2. Послеоперационные осложнения
5.3. Биологические результаты

5.4. Функционально-рефракционные результаты
Послеоперационная динамика потери плотности
5.5. эндотелиальных клеток
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОИНВАЗИВНОЙ
ДЕСЦЕМЕТОПЛАСТИКИ
6.1. Интраоперационные осложнения
6.2. Послеоперационные осложнения
6.3. Биологические результаты
6.4. Функционально-рефракционные результаты
6.5. Послеоперационная динамика потери плотности
эндотелиальных клеток
Глава 7. РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ (РЕ)ЭН ДОТЕ ЛИ А ЛИЗ АЦИИ РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ДЕСЦЕМЕТОВОЙ МЕМБРАНЫ С ЭНДОТЕЛИЕМ НА ОСНОВЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ДИНАМИКИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И БИОЛОГИИ КЛЕТОК
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕННОЙ СИСТЕМЫ НА ОСНОВЕ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ У РАЗНЫХ КАТЕГОРИЙ ПАЦИЕНТОВ С РЕЗУЛЬТАТАМИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ И СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

эффективность и безопасность СКГТ и популяризировать идею эндотелиальной трансплантации.
Мировой опыт ОТЕК ограничен ввиду технической сложности операции. Небольшое количество современных работ посвящено отдаленным результатам выполненных в прошлом операциям ОЕЕК. В табл. 3 и 4 представлены обобщенные данные литературы по ОЕЕК.
Таблица
Частота реакции отторжения, несостоятельности эндотелия, дислокации и показатели рефракции после глубокой послойной эндотелиальной кератопластики (данные литературы)
Автор, год Срок, лет Разрез 5 мм Разрез 9 мм
Реакция отторжения, %
Chen, 2010 1,5
Ilyams, 2007 2 2
Allan, 2007 2 7
Ранняя несостоятельность эндотелия, %
Fillmore, 2010
Hyams, 2007 - 2
Дислокация,%
Fillmore, 2010
Chen, 2010
Ilyams, 2007 - 13,6-18
Yepes, 2007 - 8
Тепу, 2005-2006 - 0
Рефракция, дпнір.
Fillmore, 2010 - 5mmDLEK=9mmDLEK
Тепу, 2004-2005 0,5 Сф. эквивалент -0,2±1,25 Сф.эквивалент -0,4±1.
0,5 Астигматизм 1,4±0.65 Астигматизм 1,6±0,