Посттравматические пролиферативные процессы в глазу: их патогенетические аспекты и хирургическое лечение (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Кочмала, Олег Борисович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 209 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ

ОРГАНА ЗРЕНИЯ И БОРЬБЕ С НИМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Травмы глаз как медико-социальная проблема современной офтальмологии

1.2. Некоторые аспекты патогенеза посттравматических пролиферативных изменений глазного яблока
1.3. Особенности пролиферативных процессов в зависимости от локализации повреждений глазного яблока

1.4. Современные аспекты лечения посттравматических изменений

органа зрения

1.4.1. Хирургическое лечение посттравматических изменений роговой оболочки
1.4.2. Методы реконструктивной хирургии посттравматических катаракт
1.4.3.Современные тенденции реконструктивной хирургии сочетанных повреждений глазного яблока
, 1,4.4.Хирургическое лечение травматической отслойки сетчатки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
I; 2.1 .Материалы и методы экспериментальных исследований

2.2. Материалы и методы клинических исследований
2.2.1. Материалы клинических исследований
2.2.2. Методы клинических исследований
2.3. Методы хирургических вмешательств
2.4. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО
МОДЕЛИРОВАНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПРОЛИФЕРАЦИИ
ЗЛ. Экспериментальное моделирование посттравматической пролиферации в переднем отделе глаза
3.2. Динамика развития воспалительно-репаративной реакции при непрободном ранении переднего отдела глаза
3.3. Патогенетические особенности развития воспалительно-репаративной реакции в переднем отделе глаза в зависимости от тяжести повреждения
3.4. Экспериментальное моделирование посттравматической пролиферации в заднем отделе глаза
3.4.1. Динамика развития экспериментальной посттравматической пролиферации при интравитреальном введении функционально активных мононуклеаров крови
3.4.2. Динамика развития экспериментальной посттравматической пролиферации при интравитреальном введении мононуклеаров крови, культивированных в условиях гипотермии
3.4.3. Патогенетические особенности развития посттравматической пролиферации в заднем отделе глаза в зависимости от функционального
состояния мононуклеаров крови
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ МЕХАНИЗМА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИИ IN VITRO
4.1. Экспериментальное моделирование in vitro механизма внутриглазной пролиферации
4.2. Экспериментальное обоснование ферментного витреолиза с помощью
коллализина
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

5.1. Обоснование выбора хирургической тактики и результаты лечения больных с посттравматической катарактой
5.2. Результаты хирургического лечения пациентов 1 группы
5.3. Результаты хирургического лечения пациентов 2 группы
5.4. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения посттравматической катаракты у пациентов обеих групп
5.5. Послеоперационные осложнения у пациентов обеих групп
5.6. Собственный способ хирургического лечения экстракции посттравматической катаракты с имплантацией ЗК ИОЛ и одномоментной или отсроченной коррекцией роговичного астигматизма
5.7. Собственный способ хирургического лечения посттравматических изменений заднего отдела глаза
5.7.1. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения травматической отслойки сетчатки
5.7.2. Анатомические результаты и послеоперационные осложнения
при хирургическом лечении отслоек сетчатки собственным способом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

полости глазного яблока формируется фиброваскулярная ткань, обладающая контрактильными свойствами. Тракционные воздействия пролиферативных мембран индуцируют развитие отслойки сетчатки, цилиарного тела с гипотонией и последующей прогрессирующей субатрофией глазного яблока [123, 309, 345].
Таким образом, несовместимость повреждения с компенсаторными возможностями гомеостаза на разных уровнях регуляции (клеточном, тканевом, органном) ведет к клинически значимым последствиям. Срыв гомеостатических механизмов обусловливает утрату процессами воспаления и регенерации защитно-приспособительного характера с неадекватным разрастанием фиброваскулярной ткани и нежелательными, а в ряде случаев и необратимыми последствиями для глаза.
1.4. Современные аспекты лечения посттравматических изменений органа зрения
1.4.1. Хирургическое лечение посттравматических изменений роговой оболочки
Ранения роговицы, нарушая ее целостность и конфигурацию, способствуют неравномерному изменению кривизны и рефракционной структуры роговой оболочки. Формирующийся в ходе репаративной регенерации рубец обусловливает появление астигматизма, трудно поддающегося оптической или контактной коррекции.
Проблема рефракционной хирургии посттравматического роговичного астигматизма является одной из актуальных в современной офтальмологии, поскольку применений существующих хирургических методик лечения и математических программ расчета параметров операции значительно затруднено из-за выраженных изменений биомеханики и топографии роговицы, а также ограничения зоны оперативного вмешательства [64, 144]. Однако имеются лишь единичные сообщения о попытках коррекции данной па-