Система комбинированного патогенетически ориентированного хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы

• Автор: Введенский, Андрей Станиславович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Взаимосвязь катаракты и глаукомы. Выбор тактики хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы

1.2. Основные принципы одномоментных комбинированных вмешательств..

1.3. Антиглаукомный компонент комбинированного хирургического лечения катаракты и открытоуголыюй глаукомы
1.4. Катарактальный компонент комбинированного хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы

1.5. Факоэмульсификация как современный катарактальный

компонент комбинированных одномоментных вмешательств

1.6. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Особенности предоперационной подготовки
2.4. Методики хирургических вмешательств
2.4.1. Техника ультразвуковой факоэмульсификации
2.4.2. Особенности техники ультразвуковой факоэмульсификации
при узком ригидном зрачке и сублюксации хрусталика
2.4.3. Методики антиглаукомного компонента комбинированных хирургических вмешательств
2.5. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЕТРОГРАДНОГО ЗАПОЛНЕНИЯ ШЛЕММОВА КАНАЛА КРОВЬЮ
ГЛАВА 4. МЕТОДИКА ОДНОМОМЕНТНОГО
КОМБИНИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА -ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ И
ТРАБЕКУЛОТОМИИ АВ INTERNO
4.1. Техника одномоментного комбинированного хирургического вмешательства — факоэмульсификации катаракты и
трабекулэктомии ab intemo
4.2. Операционные и послеоперационные осложнения
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ И
ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
5.1. Острота зрения и индуцированный астигматизм после комбинированного хирургического лечения катаракты и открытоугольной глаукомы
5.2. Влияние разработанного оперативного вмешательства на показатели полей зрения
5.3. Состояние заднего эпителия роговицы
5.4. Гипотензивная эффективность комбинированной хирургии катаракты
и глаукомы
5.5. Исследование морфометрических параметров
диска зрительного нерва

ГЛАВА 6. АЛГОРИТМ КОМБИНИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ И
ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

в случае его недостаточности, дополнительно удаляют волокна склеры, прилежащие непосредственно к десцеметовой оболочке, а также эндотелий трабекулы. После этого поверхностный лоскут склерального тоннеля укладывают на место, по его углам накладывают узловые швы (шелк 8-0). Конъюнктиву фиксируют двумя узловыми швами по краям разреза у лимба (шелк 8-0) [124]. Для повышения эффективности АГ компонента предложено применение дренажа из сополимера гиалуроновой кислоты при одномоментной ФЭ и НГСЭ [125].
Б.Э. Малюгин, Г.Т. Джндоян [120] предлагают с помощью разработанного авторами специального устройства проводить факотрабекулоаспирацшо как самостоятельный АГ компонент одномоментной комбинированной операции. Техника факотрабекулоаспирации заключается в том, что после ФЭ катаракты и имплантации ИОЛ в переднюю камеру через 2 парацентеза вводят ирригационный и аспирационный наконечники. Под контролем операционного гониоскопа аспирационный наконечник продвигают к углу передней камеры и производят бимануальную вакуумную аспирацию трабекулярной зоны. Затем ирригационный и аспирационный наконечники меняют местами, таким образом проводят вакуумную чистку по всему периметру угла передней камеры. Операцию завершают в соответствии с общепринятой технологией бесшовной ФЭ.
Б.Э. Малюгиным, Г.Т. Джндояном [120] прослежены 2 группы пациентов с сочетанием ОУГ и катаракты, которым выполняли ФЭ с непроникающей тоннельной склерэктомией — 57 пациентов с начальной и развитой стадиями ОУГ (64 глаза) и факотрабекулоаспирацшо - 49 пациентов с начальной стадией ОУГ на фоне псевдоэксфолиативного синдрома (54 глаза). Проведенное хирургическое лечение позволило нормализовать ВГД в 86,6% случаев в 1-й группе и в 84,7% случаев - во 2-й группе. Гипотензивный эффект через 1 год после операции в 1-й группе составил 7,6±0,23 мм рт.ст., во 2-й — 4,1±0,18 мм рт.ст. соответственно. Результатом лечения в обеих группах стало повышение