Аккомодативная регуляция гидродинамики глаза при прогрессирующей миопии.

• Автор: Гулидова, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 141 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АККОМОДАЦИЯ И ГИДРОДИНАМИКА МИОПИЧЕСКОГО ГЛАЗА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные теории и гипотезы патогенеза приобретенной близорукости

1.2. Аккомодация миопического глаза

1.2.1. Взгляды исследователей на механизм аккомодации

1.2.2. Показатели функции аккомодации при миопии

1.2.3. Анатомия и физиология цилиарной мышцы, УЗ —

биомикроскопия в процессе аккомодации

1.3. Роль офтальмотонуса в формировании и прогрессировании миопии.
Уровень ВГД миопического глаза
1.4. Гемодинамика миопического глаза
1.5. Современные подходы к консервативному лечению
прогрессирующей миогши
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Офтальмологическое исследование
2.2.2. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. АККОМОДАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
ОФТАЛЬМОТОНУСА. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МОДЕЛИ НАПРЯЖЕНИЯ АККОМОДАЦИИ ВДАЛЬ И ВБЛИЗЬ
3.1. Ультразвуковая биомикроскопическая картина задней камеры глаза в покое и на медикаментозных моделях напряжения аккомодации

3.2. Ультразвуковая биомикроскопическая картина угла передней камеры глаза и супрацилиарного пространства в покое и на
медикаментозных моделях напряжения аккомодации
3.3. Изменение ВГД при напряжении аккомодации вдаль и
вблизь (на медикаментозных моделях)
ГЛАВА 4. ОФТАЛЬМОТОНУС И ЕГО АККОМОДАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ У ДЕТЕЙ
I 4.1 Офтальмотонус у детей с прогрессирующей миопией
4.2. Гидродинамика глаз у детей с прогрессирующей миопией

на фоне высокой, средней и низкой нормы ВГД
4.3. Гемодинамические показатели у детей с миопией и эмметропией
4.4. Функциональное состояние аккомодации и особенности прогрессирования миопии в условиях высокой, средней и низкой нормы ВГД. Изменение осевой длины глаза в конвергенции и после зрительной нагрузки у детей с прогрессирующей близорукостью

4.5. Лечебная и оптическая коррекция аккомодативной
регуляции офтальмотонуса при прогрессирующей миопии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГД — внутриглазное давление
ВГЖ - внутриглазная жидкость
Д.И. — доверительный интервал
ЗОА - запас относительной аккомодации
Ме - медиана
Мо — мода
МОК — минутный объем крови
ОАА - объем абсолютной аккомодации
ООА — объем относительной аккомодации
ПВХРД - периферическая витреохориоретинальная дегенерация
ПЗО - переднезадняя ось глаза
РР — ближайшая точка ясного зрения
РЯ — дальнейшая точка ясного зрения
СППО — систолический прирост пульса объема
УБМ - ультразвуковая биомикроскопия
УЗ - ультразвук
УПК - угол передней камеры
ЦТ - цилиарное тело

Данные ряда авторов свидетельствуют о том, что уже при миопии слабой степени имеется дефицит кровоснабжения внутренних оболочек глаза по сравнению с нормой [214, 215, 217]. Достоверно более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление в эписклеральных артериях определено с самого начала развития близорукости [112].

Амплитуда глазного пульса и пульсовой объем крови коррелируют с длиной оси глаза и рефракцией [281].
В работе Н.А. Кузнецовой установлено, что для миопии характерен дефицит кровоснабжения переднего сегмента глаза, гипотония в передней центральной артерии является локальным гемодинамическим фактором в патогенезе миопии, его действие усугубляется влиянием системной гипо- и дистонией, а также вертебро-базилярной недостаточностью. В работе выявлено, что миопия сопровождается изменениями глазного1 пульса — снижением АГПД.
Установлено, что у лиц с миопией снижено пульсовое давление, которое в некоторой мере характеризует величину систолического объема

крови. При проведении сравнительного изучения параметров общей,
церебральной и региональной гемодинамики- у. школьников с различной

степенью ■ миопии авторы установили ухудшение некоторых гемодинамических показателей при близорукости: среднее значение
амплитуды реографических волн имеет при миопии тенденцию к снижению, тип реограмм чаще по гипотоническому типу. Проанализировав показатели скорости кровотока во внутренней сонной и надблоковой артерии, авторы считают, что она существенным образом не влияет на течение близорукости.
Между увеличенной диастолической волной на реоэнцефалограмме и признаками- нарушения венозного интракраниального кровообращения существует достоверная связь [215, 217, 218], дисфункция церебрального венозного кровотока у школьников 12 — 15 лет с близорукостью значимо чаще выражена, чем у сверстников с эмметропией.