Совершенствование организации специализированной офтальмологической помощи в ходе медицинского обеспечения объединенной группировки войск (сил) в вооруженном конфликте.

• Автор: Леонгардт, Татьяна Альбертовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 155 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Специализированная офтальмологическая помощь пострадавшим в вооруженном конфликте (обзор литературы)
ГГ. Становление, развитие и современное состояние системы
организации специализированной офтальмологической помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации в условиях вооруженного конфликта
1.2. Характеристика используемых терминов и классификаций
их эволюция
1.3. Современные представления о патофизиологии крайне
тяжелой открытой травмы глаза и закрытой травмы глаза, подходы к диагностике и лечению
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика пострадавших, критерии отбора
групп
2.2. Характеристика используемых методов обработки
результатов исследования
ГЛАВА 3. Особенности организации и оказания специализированной офтальмологической помощи при крайне тяжелой открытой травме глаза — разрушении глазного яблока при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе (1994-1996 гг. и 1999-2001 гг.)
3.1 Анализ частоты, структуры и характера крайне тяжелой
открытой травмы глаза — разрушения глазного яблока
3.2 Анализ тактики лечебно-диагностических и эвакуационных мероприятий проводимых на этапе специализированной офтальмологической помощи пострадавшим с разрушением глазного яблока

3.3 Пути оптимизации оказания специализированной помощи
пострадавшим с крайне тяжелой открытой травмой глаза разрушением глазного яблока
Резюме
ГЛАВА 4. Особенности организации и оказания специализированной офтальмологической помощи при закрытой травме глаза при проведении контртеррористической операции на Северном Кавказе (1994-1996 гг. и 1999-2001 гг.)
4.1. Анализ частоты, структуры и характера закрытой травмы
глаза в свете современной усовершенствованной классификации механической травмы глаза
4.2. Анализ лечебно-эвакуационной характеристики у
пострадавших с закрытой травмой глаза на этапе специализированной офтальмологической помощи
4.3. Пути совершенствования специализированной
офтальмологической помощи пострадавшим с закрытой травмой глаза в условиях вооруженного конфликта
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ
ВГ - военный госпиталь
ВК - вооруженный конфликт
I ВК - вооруженный конфликт 1994-1996 гг.
II ВК - вооруженный конфликт 1999-2001 гг.
ВМедА - Военно-медицинская академия
ВОв - Великая Отечественная война
ВС РФ - Вооруженные Силы Российской Федерации
ДЗН - диск зрительного нерва
ЗТГ - закрытая травма глаза
ЛЭМ - лечебно-эвакуационные мероприятия
МВТ - минно-взрывная травма
МО РФ - Министерство обороны Российской Федерации
омедо СпН - отдельный медицинский отряд специального назначения
ОГВ РФ - объединенная группировка войск Российской Федерации
ОТГ - открытая травма глаза
РГЯ - разрушение глазного яблока
РСК - роговично-склеральная капсула
СОфП - специализированная офтальмологическая помощь

В данной классификации в отличие от классификации Б.Л. Поляка.
приоритет отдается клиническому результату травмы (открытая или закрытая).
Сравнивая классификацию зарубежных, авторов с классификацией Б.Л. Поляка, можно отметить, что в них есть много общего.
В предложенной зарубежной классификации рассматриваются следующие категории открытой травмы глаза. [Pieramici D. et al., 1997]:
По типу возникающих нарушений:
А - обширный контузионный разрыв стенки глаза (destruction);
В - локальная пенетрация без инородных тел (penetrating);
С - локальная пенетрация с инородными телами (penetrating);
D - перфорация - двойное прободение (perforating);
Е - смешанные, трудно классифицируемые случаи, политравмы.
Тяжесть поражения в данной классификации определяется-степенью нарушения зрительных функций и качеством афферентной реакции зрачка на свет. Данные показатели действительно важны в определении исхода, тактики лечения- и определении эвакуационной принадлежности пострадавшего.
Деление по тяжести нарушения зрительных функций:
1-ая степень - острота зрения 0,5 и более;
2-ая степень - острота зрения 0,4 - 0,2;
3-я - острота зрения 0,1 - 0,02;
4-ая - острота зрения менее 0,02 до правильной светопроекции;
5-ая - острота зрения неправильная проекция света - 0. ,
Учитывать наличие или отсутствие афферентной реакции зрачка является целесообразным. При невозможности визуально оценить состояние заднего отдела травмированного глаза это может оказаться весьма полезным. Утрата этой реакции достоверно свидетельствует о неблагоприятном прогнозе для зрения [Sternberg P. et al., 1984, 1994; Sabaci G. et al., 2000].
По локализации, полнослойного нарушения фиброзной стенки глаза