Клинические и нейрофункциональные особенности височной эпилепсии с тревожными и депрессивными непсихотическими расстройствами

• Автор: Шмелева, Любовь Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 189 с. : 13 ил.

Оглавление
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Критерии включения больных в исследование, формирование выборки
2.2. Методы исследования
2.3. Статистический анализ
2.4. Характеристика общей выборки
2.5. Характеристика выборки больных ВЭ, ассоциированной с аффективными нарушениями
2.6. Характеристика группы больных с ВЭ, ассоциированной с тревожными нарушениями
2.7. Характеристика группы больных ВЭ, ассоциированной с депрессивными симптомами
2.8. Характеристика группы больных ВЭ, ассоциированной с сочетанием тревожных и депрессивных нарушений
2.9. Характеристика выборки больных ВЭ без сопутствующих аффективных нарушений
2.10. Характеристики выборки больных ВЭ, прошедших
нейровизуализационное исследование
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3. ЕКлиниеческая оценка группы больных ВЭ, ассоциированной с депрессивными нарушениями
3.2. Клиническая оценка группы больных ВЭ, ассоциированной с тревожными нарушениями
3.3. Характеристика влияния литерализации очага БЭА на характер и выраженность аффективных нарушений у больных ВЭ
3.4. Характеристики влияния латерализации очага БЭА на характер и выраженность аффективных нарушений в больных ВЭ

3.5. Характеристика групп пациентов ВЭ, ассоциированной с аффективными нарушениями
3.6. Нейровизуализационные характеристики сопутствующих аффективных
нарушений у больных ВЭ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ВЭ - височная эпилепсия
БЭА - биоэлектрическая активность
ЭЭГ - электроэнцефалография
МРТ - магнитно-резонансная томография
фМРТ - функциональная магнитно-резонансная томография
ФК - функциональная коннективность
DMN - default mode network, биологическая нейронная сеть «по умолчанию» FC - functional connectivity, функциональная связность

Существует две техники выполнения этого метода, основанных на разных принципах: метод артериальной маркировки спина (arterial spin labeling, ASL) и метод оценки кислородонасыщения крови (blood oxygenation level depended - BOLD). Первый метод является неинвазивным методом оценки церебрального кровотока и используется гораздо реже. Это, вероятно, связано с тем, что, во-первых, получаемый сигнал содержит в себе много «шума» и трудно дифференцируем, а во-вторых, полученные результаты изменчивы и часто ограничены техническими возможностями, что, в свою очередь, представляет значительные трудности при его оценке. В большинстве исследований объектом анализа является BOLD-сигнал, оценка которого возможна разными способами.
Принцип фМРТ на основе BOLD-сигнала основан на изменении интенсивности сигнала, зависящего от степени насыщения крови кислородом. Во время активации участков коры мозга кровоток в этих зонах возрастает в ответ на стимул, однако концентрация кислорода меняется незначительно. Это вызывает относительное повышение концентрации оксигемоглобина и снижение концентрации дезоксигемоглобина в активном участке коры. Дезокси-гемоглобин является парамагнетиком, который определяется на Т2-взвешенных изображениях в виде сигналов пониженной интенсивности. Ок-сигемоглобин, являясь диамагнетиком, на Т2 изображениях не определяется. Метод фМРТ позволяет исследовать деятельность коры головного мозга. Таким образом, данный метод позволяет осуществлять картирование функционально-специализированных зон (в том числе моторной, сенсорной коры, зон речи) (Devlin Н., 2007).
Сопоставление карт активации и стандартных томограмм исследуемой области позволяет провести структурно-функциональные параллели.
Особенностями метода также является то, что результатом одного исследования являются сотни изображений с динамическим изменением сигнала порядка 1-5%, что делает невозможной зрительную оценку. Заключение
формулируется на основе карт активации, получаемых в результате матема-