Предикторы эффективности применения атипичных нейролептиков при параноидной шизофрении

• Автор: Газизуллин, Тимур Рустэмович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Литературный обзор
1Л. Фармакодинамические свойства атипичных нейролептиков
1.2. Сертиндол и арипипразол как атипичные антипсихотики, их фармакологический профиль и эффективность по результатам клинических исследований
1.2.1. Сертидол
1.2.2. Арипипразол
1.3. Частные вопросы клинического применения атипичных нейролептиков
1.4. Особенности методов оценки эффективности терапии АН
1.5. Терапевтическая резистентность как предиктор эффективности АН
1.6. Комплаентность как предиктор эффективности терапии
1.7. Клинико - динамический и факторный анализ в исследовании предикторов эффективности АН
1.8. Выводы
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1. Оценка общей эффективности терапии сертиндолом и арипипразол ом
3.2. Клиническая характеристика психических расстройств у респондеров
и нонреспондеров
3.2.1. Распространенность типов течения шизофрении и ведущей психопатологической симптоматики среди респондеров и нонреспондеров
3.2.2. Клинико-психопатологическая симптоматики среди респондеров
3.2.3. Клинико-психопатологическая симптоматики среди нонреспондеров

3.3. Анализ эффективности терапии при помощи психометрических шкал
3.3.1. Результаты общей эффективности терапии по данным шкалы РАЫ
3.3.2. Результаты эффективности терапии по данным шкал общего
клинического впечатления CGI
3.3.3. Результаты эффективности терапии по шкале общей
функциональной оценки GAF
3.4. Результаты факторного анализа по данным шкалы PANSS
3.4.1. Оценка эффективности лечения у пациентов-респондеров по данным факторного анализа
3.4.1.1. Группа сертиндола
3.4.1.1.1. Фактор
3.4.1.1.2. Фактор
3.4.1.1.3. Фактор
3.4.1.2. Группа арипипразола
3.4.1.2.1. Фактор
3.4.1.2.2. Фактор
3.4.1.2.3. Фактор
3.4.2. Оценка эффективности лечения у пациентов-нонреспондеров по данным факторного анализа
3.4.2.1. Группа сертиндола
3.4.2.1.1. Фактор
3.4.2.1.2. Фактор
3.4.2.1.3. Фактор
3.4.2.2. Группа арипипразола
3.4.2.2.1. Фактор
3.4.2.2.2. Фактор
3.4.2.2.3. Фактор

3.5. Биосоциальные характеристики пациентов-респондеров и
нонреспондеров
ГЛАВА 4. Клинические примеры
4.1. Группа сертиндола
4.1.1. Респондеры
4.1.1.1. Клинический пример № 1. Галлюцинаторно-параноидный синдром, галлюцинаторный вариант
4.1.1.2. Клинический пример №2. Острый параноидный синдром
4.1.2. Нонреспондеры
4.1.2.1. Клинический пример №3. Острый синдром Кандинского-Клсрамбо
4.2. Группа арипипразола
4.2.1. Респондеры
4.2.1.1. Клинический пример №4. Острый парафренный синдром

4.2.2. Нонреспондеры
4.2.2.1. Клинический пример №5. Галлюцинаторно-параноидный синдром, галлюцинаторный вариант
4.2.2.2. Клинический пример №6. Острый галлюцинаторный синдром
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

содержание мыслей, дезорганизация мышления, хотя бы умеренно выраженные
2. Умеренная выраженность заболевания вообще (по ВРЯБ или Св1)
3. Отсутствие стабильного периода хорошего социального или профессионального функционирования в течение как минимум 5 лет
4. Рефрактерность к терапии, определяемая как минимум 3 периодами терапии ТН из двух и более разных химических групп в течение предшествующих 5 лет в дозах 400 - 600 мг в сутки хлорпромазинового эквивалента в течение не менее 4 недель. Ни в одном из терапевтических периодов не должно быть какого-либо клинически значимого улучшения ни по одному из симптомов
По мнению некоторых авторов, ТР можно рассматривать как континуум реактивности пациентов на лечебные мероприятия, где в крайних точках находится небольшое число полностью восстановившихся (респондеры) и совсем не реагирующих (нонреспондеры) на терапию пациентов, а середина состоит из большинства частично отреагировавших (патреспондеры) на лечение больных (Морозова М.А., 2002).
Данная концепция определения ТР свидетельствуют о существовании лимита эффективности психотропных препаратов, и АН в частности, равного примерно 30% (респондеры) при достаточно высоком числе больных (до 70%) в разной степени чувствительных к психофармакотерапии (патреспондеры и нонреспондеры). Возможно, что этот лимит эффективности препаратов является биологически обусловленным определенным триггерным механизмом, который только переводит больных из группы нонреспондеров в респондеры и патреспондеры (не имеет значения, в полные или частичные), запуская при этом только определенные нейробиологические генетические программы.
При этом сохраняются общие закономерности в выздоровлении -«правило одной трети», по которому одна треть больных выздоравливает, одна треть сохраняет остаточную симптоматику, и у одной трети