Невротические депрессивные расстройства и семейное функционирование у беременных женщин (в связи с задачами психотерапии)

• Автор: Колесников, Игорь Александрович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 161 с. : 6 ил.

Оглавление
Введение

Г лава 1. Современное положение проблемы

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Результаты скрининг-исследования. Клинические особенности невротических депрессивных расстройств у беременных женщин
Глава 4. Исследование и сравнение психологических особенностей личности и психологического компонента гестационной доминанты у беременных женщин основной и контрольной групп
Глава 5. Особенности семейного функционирования беременных женщин основной и контрольной групп

Глава 6. Модель психотерапии

Заключение
Выводы

Список литературы

Приложения

Список сокращений
ЛКТГ - адренокортикотропный гормон
ГТ — Гиссенский тест
КРФ — кортикотропин релизинг-фактор
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
НСФ - неудовлетворенность семейным функционированием
НСА - удовлетворенность семейной адаптацией
НСС - удовлетворенность семейной сплоченностью
ПКГД - психологический компонент гестационной доминанты
ТОБ - тест отношений беременной
М - среднее значение признака
m - стандартная ошибка среднего
п - объем анализируемой подгруппы
р — уровень статистической значимости

Введение
В настоящее время большинство учёных придерживаются точки зрения, согласно которой женщины в период беременности подвержены повышенному риску развития нервно-психических расстройств [80,152,162,172]. По результатам зарубежных эпидемиологических исследований депрессивные расстройства признаны самыми частыми нервно-психическими расстройствами у беременных женщин [116,154,195]. Психические нарушения выявляются у 30% беременных, причем 56% из них составляют депрессивные расстройства разной степени выраженности [148]. Однако в отечественной медицинской практике вопрос о частоте распространенности и клинических особенностях депрессивных расстройств у беременных женщин остается мало изученным.
Депрессивные расстройства повышают риск развития осложнений протекания беременности [124,131,153], оказывают неблагополучное влияние на социальное функционирование женщины [145,174,198]. Установлено, что частота возникновения депрессивных расстройств повышается при беременности в подростковом возрасте и ранней юности [84], а также у беременных женщин с низким социально-экономическим статусом [160].
Среди ведущих психосоциальных факторов развития депрессивных расстройств в период беременности особое значение имеют нарушения семейных отношений [150,152,156]. Даже при достаточно гармоничных отношениях супругов семья, ожидающая рождения ребёнка, стоит на пороге серьёзных изменений, её функционирование становится нестабильным [102]. Происходит смена жизненного цикла семьи: меняется ее структура, появляются новые функции, что, в свою очередь, влияет на

Canada) [142]. У новорожденных определялись следующие симптомы побочного действия препаратов СИОЗС: нарушения процессов питания и дыхания (респираторный дистресс-синдром), судороги, мышечная ригидность, возбудимость, неуемный плачь, дрожь, расстройства сна [130,142,170].
В переведенном издании справочника по фармакотерапии психических расстройств G.W. Arana и J.F. Rosenbauma (2006) не сообщается о каких-либо побочных эффектах антидепрессантов для новорожденных [7]. Тем не менее, авторы рекомендуют минимальное применение лекарственных препаратов при беременности и использование альтернативных методов лечения, таких как психотерапия.
Прежде чем использовать лекарственные, в том числе и психотропные, средства в период гестации следует, с одной стороны, учитывать степень риска их патогенного влияния на плод и на маточноплацентарное кровообращение, с другой - выраженность патологических нарушений у беременной женщины, обусловливающая необходимость их применения. Общим правилом здесь является применение лекарственных средств только в случае, когда риск осложнений для беременной или плода при отказе от использования медикаментов превышает риск их побочного действия.
Большинство авторов соглашаются с тем, что психотерапевтические методы лечения депрессивных расстройств у беременных женщин должны использоваться как методы первого выбора [27,84,102,108,163,164].
Долгое время психотерапевтическая помощь беременным в отечественной медицине ограничивалась рамками «психопрофилактического метода обезболивания родов», разработанного и внедренного в практическое здравоохранение И.З. Вельвовским (1963) [22]. Цели его использования были следующие: