Непсихотические психические расстройства у пациентов с длительными сроками ортопедического лечения

• Автор: Клюшин, Михаил Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 357 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Теоретические и клинические аспекты психических

расстройств при соматических заболеваниях

1.2. Механизмы взаимосвязи заболеваний опорно-двигательного аппарата и психических расстройств
1.3. Подходы к диагностике и оказанию специализированной психиатрической помощи больным с патологией опорнодвигательной системы

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования (критерии отбора обследуемых больных)

2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы исследования пациентов при определении их ортопедического статуса
2.2.2. Методы исследования психических расстройств при ортопедической патологии
2.3. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЛИТЕЛЬНО
ЛЕЧАЩИХСЯ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
3.1. Конституционально-биологические и социальные характеристики больных с ахондроплазией
3.2. Конституционально-биологические и социальные характеристики больных с хроническим остеомиелитом
3.3. Особенности хирургического лечения ортопедических больных
3.3.1. Особенности хирургического лечения больных с ахондроплазией
3.3.2. Особенности хирургического лечения больных с хроническим остеомиелитом
Глава 4. ФЕНОМЕНОЛОГИЯ И СИСТЕМАТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНЫМИ СРОКАМИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Основные подходы к формированию и оценке психических расстройств у ортопедических больных, находящихся в условиях специализированного стационара

4.2. Состояние психики ортопедических больных при поступлении в стационар
4.3. Клиническая структура психических нарушений у пациентов с длительными сроками ортопедического лечения
Глава 5. КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНЫМИ СРОКАМИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Особенности динамики непсихотических психических расстройств при ортопедических заболеваниях
5.2. Начальный этап формирования психических расстройств
при длительно лечащейся ортопедической патологии
5.3. Этап комплексной послеоперационной реабилитации психических расстройств у пациентов с длительными сроками ортопедического лечения
5.3.1. Клинико-динамическая характеристика
невротических расстройств
5.3.2. Клинико-динамическая характеристика
расстройств настроения
5.3.3. Клинико-динамическая характеристика
расстройств личности
5.4. Особенности клинико-динамических характеристик
психических нарушений в зависимости от происхождения ортопедической патологии
5.4.1. Клинико-динамическая характеристика невротических расстройств при ахондроплазии и хроническом остеомиелите
5.4.2. Клинико-динамическая характеристика
расстройств настроения при ахондроплазии и хроническом остеомиелите
5.4.3. Клинико-динамическая характеристика
расстройств личности при ахондроплазии и хроническом
остеомиелите
Глава 6. ОПТИМИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ДЛИТЕЛЬНЫМИ СРОКАМИ
ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Глава 7 ПРОГРАММЫ КОРРЕКЦИИ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
7.1. Программа психотерапевтической коррекции
7.2. Программа психофармакологической коррекции
7.3. Программа комплексной (психотерапевтической и

психофармакологической) коррекции
Глава 8 РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕКЦИИ ПСИХИЧЕСКОГО
СОСТОЯНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДЛИТЕЛЬНЫМИ СРОКАМИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
8Л. Критерии оценки результатов коррекции психического
состояния длительно лечащихся ортопедических больных
8.2. Характеристика предвыписного этапа у ортопедических больных
8.2.1. Результаты коррекции психического состояния у пациентов с ахондроплазией . (клиническая динамика
психопатологических расстройств)
8.2.2. Результаты коррекции психического состояния у пациентов с хроническим остеомиелитом (клиническая динамика психопатологических расстройств)
8.2.3. Анализ динамики экспериментально-психологических показателей у пациентов с ахондроплазией в процессе терапии
8.2.4. Анализ динамики экспериментально-психологических показателей у пациентов с хроническим остеомиелитом в процессе терапии
8.3. Динамика и факторный анализ психологических параметров в процессе терапии у пациентов с длительными сроками ортопедического лечения
8.3.1. Динамика психологических параметров, по данным ММР1, у ортопедических больных до и после терапии психических расстройств
8.3.2. Результаты терапии психических расстройств у ортопедических больных на основе факторного анализа
8.4. Клинико-катамнестический анализ результативности терапии психических расстройств у пациентов с длительными сроками ортопедического лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложения

характера. От предстоящего лечения около 18% опрошенных больных ожидали улучшения профессионального статуса, 22% - эстетических сдвигов, 18% - улучшения психологического состояния, 42% - изменений в повседневной жизни. Непосредственно перед операцией, все опрошенные переживали состояние эмоциональной нестабильности. Авторы отмечают, что больные испытывают тревожность, уход «в себя», временами возбуждение, .нередко. . .сопровождающееся двигательным беспокойством, суетливостью. Характерна нетерпеливость и плохая переносимость ожидания, раздражительность и несдержанность. Все это, по их мнению, говорит о заниженное субъективной оценки своих возможностей. Был подсчитан индекс «качества жизни» у больных ахондроплазией (у здоровых людей принят за «О»), который до лечения составил -6,8+0,4, что свидетельствовало о низком социальном статусе. После операции преобладает повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость и лабильность настроения, повышенная утомляемость, ухудшение психических функций, прежде всего памяти и внимания. По данным теста Стефенсона («(^-сортировка») в поведении больных наблюдается выраженная зависимость от группы. При изучении личностных особенностей, по тесту Кэттелла, была характерна интраверсия; уровень культуры и образования находится на среднем уровне, с возрастом показатель образования снижается, так как больные редко учатся дальше; в клинике, силу постоянного пребывания в палатах, им присуща робость, покорность, повышенное чувство тревожности и сенситивности. По данным теста Лири (диагностика межличностных отношений) для больных характерна пассивность и оценочное поведение, то есть они не проявляют активности в социальных контактах и в решении спорных вопросов; больным свойственна борьба мотивов: потребность в группе и озабоченность мнением окружающих о себе. Тест Томаса (стиль поведения, личностная предрасположенность к конфликтному поведению) отражает следующие