Влияние клинических, конституционально-биологических и микросоциальных факторов на формирование и прогноз расстройств аутистического спектра на разных возрастных этапах

• Автор: Натарова, Кира Александровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 185 с. : 23 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. ВЛИЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ, КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ И МИКРОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ

РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА (обзор литературы)

1Л .Место нарушений расстройств аутистического спектра среди других

психических расстройств

1.2.Роль биологических факторов в формировании расстройств аутистического спектра

1.3.Конституциональные и наследственные факторы возникновения расстройств аутистического спектра
1.4.3начение микросоциальных факторов для формирования расстройств аутистического спектра

1.5.Влияние клинических, биологических и микросоциальных факторов на

реабилитацию больных расстройствами аутистического спектра
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1 .Общая характеристика материала
2.2.Методы исследования
Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА В ГОРОДСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ СИБИРСКОГО РЕГИОНА
3.1.Распространенность расстройств аутистического спектра (по данным Советского района Новосибирска)
3.2.0собенности социальной адаптации больных расстройствами аутистического спектра
3.3.Клиническая характеристика больных с расстройствами аутистического спектра
3.4.Клинико-нозологическая характеристика больных расстройствами аутистического спектра
Глава 4. РОЛЬ БИОЛОГИЧЕСКИХ, КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ И МИКРОСОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ РАССТРОЙСТВ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА, ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПРОГНОЗ
4.1.Особенности влияния биологических факторов на формирование расстройств аутистического спектра
4.1.1. Анализ взаимосвязи отягощенного акушерского анамнеза у матерей исследуемого контингента и возникновения у потомства расстройств аутистического спектра
4.1.2. Анализ взаимосвязи неврологической патологии и расстройств аутистического спектра
4.1.3. Характеристика сопутствующих хронических заболеваний у больных расстройствами аутистического спектра
4.2.Особенности влияния конституциональных и семейных факторов на
формирование расстройств аутистического спектра
4.2.1. Распространенность психических заболеваний в семьях исследуемого контингента
4.2.2. Влияние особенностей личности родителей и родственников на формирование расстройств аутистического спектра
4.2.3. Влияние возраста родителей на формирование расстройств аутистического спектра у детей
4.3.Микросоциальные факторы формирования расстройств аутистического спектра
4.3.1. Анализ образования и трудового статуса родителей детей с расстройствами аутистического спектра
4.3.2. Анализ структуры семей больных расстройствами аутистического спектра
4.3.3. Анализ материального уровня семей больных расстройствами аутистического спектра
4.3.4. Анализ действия фактора пребывания в коллективе здоровых сверстников
4.3.5. Анализ стрессовых факторов, оказавших влияние на формирование расстройств аутистического спектра
4.4.0ценка смены диагноза у взрослых больных расстройствами аутистического спектра
4.4.1. Динамика перевода больных с синдромом Аспергера в другие диагностические группы
4.4.2. Динамика перевода больных детским аутизмом в другие диагностические группы
4.4.3. Динамика перевода больных атипичным аутизмом в другие диагностические группы
Глава 5. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
5.1.Структура психиатрической и психолого-педагогической помощи больным расстройствами аутистического спектра в Новосибирске
5.2.0ценка эффективности психолого-педагогической реабилитации больных расстройствами аутистического спектра на разных возрастных этапах .... 126 5.3.0собенности психолого-педагогической коррекции у больных расстройствами аутистического спектра
5.3.1. Особенности психолого-педагогической коррекции у несовершеннолетних с расстройствами аутистического спектра
5.3.2. Особенности психолого-педагогической реабилитации у взрослых
с последствиями аутизма
5.4.0собенности участия родителей в реабилитационном процессе больных

5.5.0ценка эффективности медикаментозной терапии в процессе реабилитации больных расстройствами аутистического спектра
5.6.0ценка эффективности госпитального этапа реабилитации больных расстройствами аутистического спектра
5.7.Алгоритм оказания специализированной помощи больным расстройствами аутистического спектра
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Ранний детский аутизм (ДА) и расстройства аутистического спектра (РАС) являются актуальной проблемой современной детской психиатрии. Изучение аутизма привлекает все большее внимание исследователей и врачей общей практики. Это связано с высокой распространенностью РАС, что подтверждается данными исследований и отражается в документах медицинской статистики (Башина В. М., 1999; Childrens Biomedical Center of Utah, 2003; Baron-Cohen S., Wheelwright S., 2004; Burgess A. F., Gutstein S. E., 2007). По данным статистики, в 80-90 гг. XX в. в странах Западной Европы и США частота ДА составляла от 15 до 20 случаев на 10 000 детского населения. В последнее время интенсивный показатель распространенности ДА увеличился в 5-10 раз в большинстве стран, где ведется статистика этого вида расстройств.
За последнее десятилетие в России изменился взгляд на природу и прогноз ДА. Критерии ДА, предложенные Каннером в 1943 г., уточнялись и дополнялись. В развитии новых разработок в области диагностики и коррекции ДА огромный вклад принадлежит отечественным ученым В. М. Башиной, О. С. Никольской, E. Р. Баенской, М. М. Либлинг. Описаны особенности аутистических нарушений при обменных и хромосомных заболеваниях (Си-машкова Н. В., 2006; Симашкова Н. В., Якупова Л. П., Башина В. М., 2006; Ворсанова С. Г., Юров И. Ю., Демидова И. А. и др., 2006; Ворсанова С. Г. и др., 2006). Сама концепция аутизма и диагностические критерии и методы его лечения продолжают развиваться. Расширение диагностических критериев и выявление новых клинических вариантов РАС требует разработки новых, более дифференцированных коррекционных подходов. Стоит отметить возросший общественный интерес к данной проблеме. Аутизм становится объектом внимания не только психиатров, но и психологов, психотерапевтов, социальных педагогов. Увеличилось число квалифицированных специалистов, имеющих возможность осуществлять качественную помощь больным

проявления агрессии и аутоагрессии, появляется потребность в общении. В случае, если пациент никогда не вовлекался в психолого-педагогическое взаимодействие, навыки общения у него, как правило, не сформированы, ему не знакомы правила социального взаимодействия (Пробылова В. С., 2005; Ахутина Т. В., 2008).
В настоящее время опубликовано мало данных по вопросам отсроченного прогноза при аутизме (Rogers S. J., Vismara L. A., 2008). По данным современной литературы, в неотобранных выборках больных РАС от 3 до 25 % больных аутизмом выявляют редукцию аутистических нарушений по достижении ими совершеннолетия (Heit М., Kelley E., Kinsboume М. et al., 2008).
В ряде случаев большая часть патологической симптоматики, присущей аутизму, сглаживается ко взрослому возрасту, клинические проявления становятся более мягкими, менее тяжелыми для больного. Ко взрослому возрасту часть больных успевает закончить учебное учреждение, приобрести специальность (Rapin I., Tuchman R. F., 2008). Однако точное число взрослых больных с устойчивой положительной симптоматикой остается неизвестным. Также мало внимания уделяется изучению особенностей течения заболевания у больных старше среднего возраста (Seltzer М. М., Shattuck Р., Abbeduto L., 2004).
Основными проблемами, сопровождающими пациентов с РАС на протяжении всей жизни и существенно влияющими на её качество, являются трудности в социальной адаптации и коммуникативные нарушения (Доброхотова Д. А., 2006; Burgess A. F., Gutstein S. E., 2007). Чаще всего такие пациенты в силу присущих им болезненных проявлений отвергаются в коллективе, занимают положение «изгоев». И даже после окончания учебного заведения зачастую они не могут применить на практике полученные навыки. При этом при правильно оказанной медико-психолого-педагогической помощи и длительном психотерапевтическом сопровождении настоящие трудности вполне преодолимы. Используя грамотный подход, взрослых больных с по-