Юношеская пристпообразная шизофрения, протекающая с доминированием галлюцинаторных расстройств в структуре первого приступа (клиническое и клинико-каманестическое исследование)

• Автор: Голубев, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 265 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
ГЛАВА 2. Характеристика материала и методы исследования
ГЛАВА 3. Общая характеристика и клинико — психопатологическая дифференциация первых манифестных приступов юношеской шизофрении с доминированием галлюцинаторных расстройств
3.1. Общая характеристика первых эндогенных манифестных приступов у больных юношеского возраста, протекающих с доминированием галлюцинаторных расстройств
3.2 Клинико - типологические разновидности первых приступов юношеской шизофрении, протекающих с доминированием галлюцинаторных
расстройств
ГЛАВА 4. Характеристика особенностей течения и исхода юношеской шизофрении, манифестирующей приступами с доминированием
галлюцинаторных расстройств
4.1. Общие особенности течения и исходов шизофрении, манифестирующей в юношеском возрасте приступами с преобладанием галлюцинаторных
расстройств
4.2. Особенности течения и исходов юношеской шизофрении, манифестирующей приступами с доминированием галлюцинаторных
расстройств
ГЛАВА 5. Клинико — патогенетические корреляции и вопросы прогноза юношеской приступообразной шизофрении, манифестирующей приступами с
доминированием галлюцинаторных расстройств
ГЛАВА 6. Данные патопсихологического и нейрофизиологического обследования больных эндогенным юношеским приступообразным психозом, манифестирующим приступами с доминированием

галлюцинаторных
расстройств
6.1. Экспериментально-психологическое исследование больных ЮЭПП, в картине манифестного приступа у которых преобладают галлюцинаторные
расстройства
6.2. Нейрофизиологический профиль больных юношеской шизофренией с доминированием галлюцинаторных расстройств в структуре
первого приступа
ГЛАВА 7. Основные особенности терапии больных шизофренией, манифестирующей в юношеском возрасте приступами с доминированием
галлюцинаторной симптоматики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Изучение проблемы первых приступов шизофрении рассматривается многими современными исследователями как одна из наиболее актуальных задач клинической психиатрии [Гурович И.Я., 2003; Мовина Л.Г., 2005; Larsen Т.К. et al., 2001; Fleischhacker W.W., 2002; Malla A.K. et al., 2004; Freedman R., 2005]. Большой интерес к этому вопросу связан с все шире бытующим представлением о том, что лишь своевременность и адекватность ранней диагностики и терапии в этих случаях может обеспечить наиболее качественный выход из психоза и минимизировать его последствия для больного. Особенно актуальным является решение этих задач в юношеском возрасте, так как способствует верификации диагностических критериев, уточнению возрастных закономерностей эндогенной патологии и их роли как фактора, определяющего характер социального функционирования больных на этом особо ответственном этапе онтогенеза [Тиганов A.C., 1982, 1999, 2002; Цуцульковская М.Я., Пантелеева Г.П., 1986; Бархатова А.Н., 2005; Кузюкова A.A., 2007; Каледа В.Г., 2010; Stowe R., 2002, 2004]. Кроме того, актуальность и необходимость данного исследования диктуется тем, что, согласно эпидемиологическим данным, на этот возрастной период (16 — 25 лет) приходится наибольшая частота манифестации шизофренического процесса [Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И., 1979; Davidson М. et al., 2005; Lauronen E., 2007], что связывается с патогенетической ролью пубертатного кризового периода. При этом не требует дополнительной аргументации положение о том, что несмотря на выявляемую отчетливую феноменологическую специфичность психопатологических расстройств, их полиморфизм в юношеском возрасте, тесная их связь с преморбидными личностными особенностями больных являются одной из основных закономерностей подростково-юношеского возраста [Сухарева Г.Е., 1937; Ковалёв В.В., 1979; Личко А.Е, 1985; Huber G., 1957; Stutte H., 1963;

(хроническую галлюцинаторную манию), при которой галлюциноз выступает как основной синдром. K. Leonhard (1959) выделяет фонемическую парафрению (название парафрения используется им для всех параноидных вариантов). Данный подвид автор определяет как «самую мягкую форму систематической парафрении», характеризующую постепенным началом, многообразным содержанием галлюцинаций, наличием «звучащих мыслей», явлений «открытости». Сходным образом K. Schneider (1955) описывает свой прогрессирующий вербальный галлюциноз. D. Kay, М. Roth (1955) считают галлюцинозы основным и несомненным симптомом поздней парафрении, таким же образом оценивает значение слуховых галлюцинаций при поздней шизофрении Klages (1963). Таким образом, можно заключить, что в работах более поздних исследователей фактически происходит сближение и отождествление понятий параноидной шизофрении и галлюцинаторной парафрении.
Многие исследователи подчёркивают то, что именно вербальный галлюциноз является характерным для различных форм шизофрении [Вертоградова О.П., 1962, 1964; Чехович Я.И., 1965; Наджаров P.A., 1965; Златан Б.Д., 1967, Рыбальский М.И., 1983; Личко А.Е., 1985]. При этом, по их мнению, в рамках данной нозологии для него свойственной, является отсутствие «чистоты» синдрома, выраженность сопровождающих его иных клинических симптомов, что позволяет ряду исследователей [Молчанов Г.М., 1958] говорить о «галлюцинозоподобном» синдроме при шизофрении. Описывая различие слуховых галлюцинаций на разных стадиях шизофрении, Г.М. Молчанов указывает что, в развёрнутой картине болезни они вступают во взаимоотношения с другими симптомами, формируя галлюцинаторно — параноидный синдром, а при отсутствии систематизированного бреда -сходны с галлюцинозами иного генеза. О.В. Кербиков (1947) и Е.Д. Соколова (1966) указывают, что сложность и многообразие сопровождения вербального галлюциноза при шизофрении, как правило, заключается в раннем появлении