Клиническая типология и профилактика депрессивных реакций при пенитенциарной дезадаптации у подростков с резидуально-органическим психосиндромом и коморбидной опийной зависимостью

• Автор: Голодный, Святослав Валентинович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 195 с. : 14 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА И КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ В ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ В КОНТЕКСТЕ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ

1.1 .Представления о депрессиях детско-юношеского возраста

1.2.Сочетанные формы депрессивных расстройств наркоманических адцикций

1.3 .Резидуально-органические нервно-психические расстройства

1.4.Особенности адаптационных и дезадаптационных процессов

1.5.Принципы реабилитации больных ассоциированными психическими и наркологическими расстройствами

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Материалы исследования

2.2.Методы исследования
2.3.Общая характеристика наблюдений
2.3.1 .Медико-социальный статус семьи
2.3.2.Медико-биологические и социально-психологические факторы, влияющие на дизонтогенетическое развитие
Глава 3. ТИПОЛОГИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ У ПОДРОСТКОВ С РЕЗИДУАЛЬНООРГАНИЧЕСКИМ ПСИХОСИНДРОМОМ И НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ КОМОРБИДНОЙ ОПИЙНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
3.1.Особенности пенитенциарной дезадаптации
3.2.Депрессивные реакции как проявления пенитенциарной дезадапгации
3.3.Личностные особенности подростков с резидуально-органическим психосиндромом и наличием или отсутствием коморбидной опийной зависимости
3.4.Результат экспериментально-психологических исследований с помощью теста цветовых выборов Люшера
З.З.Типология депрессивных реакций при пенитенциарной дезадаптации у подростков с учетом клинических вариантов резидуально-органического
психосиндрома с наличием или отсутствием опийной зависимости
3.5.1.Соотношение типов депрессивных реакций с вариантами РОПС
3.6.Роль психотравмирующих средовых факторов в развитии депрессивных реакций при пенитенциарной дезадаптации у подростков
Глава 4. ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИОННО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ С РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИМ ПСИХОСИНДРОМОМ И КОМОРБИДНОЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
4.1 .Понятия и терминология процесса реабилитации
4.2.0рганизационные принципы реабилитационно-профилактической помощи 155* 4.3.Оценки эффективности лечебно-реабилитационной помощи
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Значительная распространенность и омоложение таких социальных проблем, как злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ) и преступность среди несовершеннолетних, определяет необходимость дальнейшего изучения и разработки дифференцированных профилактических и реабилитационных технологий с учетом ассоциированных форм психической и наркологической патологии (Басманов Е. Д., 2008; Клименко Т. В., 2008).
Вопросы девиантного и делинквентного поведения и аддикций в детско-подростковом возрасте не разделимы. Многие исследователи считают, что разные формы девиантного поведения не являются результатом потребления ПАВ, а предшествуют формированию зависимости (Рыбалко М. П., 1983; Дмитриева Т. П., 1990; Пятницкая И. Н.,Л994; Дроздовский Ю. В., 1998; Луз-гарева О. П., Шабанова Э. И., Менделевич В. Д., 1999, 2000, 2001; Ман-дель А.И., 2004; Бохан Н. А., Буторина Н. Е., Кривулин Е. Н., 2006; Семке В. Я., Гусев С. И., Снигирева Г. Я., 2007).
Исследования структуры и удельного веса отдельных нозологических форм психической патологии у несовершеннолетних, осужденных к лишению свободы, позволили выявить наиболее распространенные формы психических расстройств, среди которых, наряду с патологией личности, резидуально-органическим психосиндромом, наркологическими заболеваниями, явно прослеживается и аффективная патология - депрессивные и невротические расстройства (Гурьева В. А., Гиндикин В. Я., Дмитриева Т. Б., 2009). Среди психической патологии в популяции молодых лиц пенитенциарного учреждения особое место занимают депрессивные расстройства (40,0—59,0 %) и зависимость от ПАВ (33,3—65,3 %), а также их сочетание (Корнилов А. А., 2003, 2008; Бохан Н. А., Буторина Н. Е., Кривулин Е. Н., 2006).
По мнению А. Е. Личко (1985), реактивные депрессии стоят на первом месте среди всех депрессий у подростков. Изучению различных аспектов пси-ходезадаптивной аффективной патологии в пенитенциарной системе посвящено значительное количество исследований (Канунник А. И., 1985; Агалар-заде А. 3., Шешунова А. В., 1991, 1996: Ушатиков А. И., Козак Б. Б., 2001; Кривулин Е. Н., 2005; Гусев С. И., 2007, 2009).
В концепции В. Я. Семке о психоадаптационном синдроме важным представляется замечание о том, что оценка адаптации личности в условиях мест лишения свободы довольно относительна, так как факт совершения преступления, осуждение и нахождение в местах лишения свободы свидетельствуют о глубокой дезадаптации человека. Речь идет только о возможности адаптироваться в какой-то степени в условиях отбывания наказания и о приспособлении на уровне формирования защитных реакций и форм поведения осужденных в определенной микросоциальной среде (Семке В. Я., Гусев С. И., Сни гирева Г. Я., 2007).
Несмотря на высокую коморбидность расстройств адаптации депрессивного спектра с психическими и наркологическими заболеваниями, взаимосвязь резидуально-органической почвы с опийной наркоманией и психоде-задаптивными процессами при помещении подростков в условия воспитательной колонии изучена недостаточно.
Таким образом, вышеизложенное свидетельствует о том, что изучение расстройств адаптации с проявлением в клинической картине синдромов депрессивного спектра у осужденных подростков является актуальным и имеет большое научное, практическое и социальное значение.
Цель исследования: изучить клиническую типологию и этиопатогенети-ческие механизмы формирования депрессивных реакций при пенитенциарной дезадаптации (ПД) у подростков с различными вариантами резидуальноорганического психосиндрома (РОПС) и коморбидной опийной зависимостью

,, ции сосредоточиваются потенциальные возможности адекватной . и целена-
правленной психической деятельности. Барьер психической' адаптации динамичен,он определяет грань «порядка» и «беспорядка» в системной деятельности. Функциональные возможности адаптационного барьера под влиянием, биологических и социальных факторов, образно говоря, постоянно разрушаются и вновь создаются (Александровский Ю. А., 2009).
При состоянии психического напряжения, обусловленном разнообразными причинами (в первую очередь объективной смысловой значимостью воздействующих на человека природных и социальных факторов), происходит приближение барьера адаптированного психического реагирования к индивидуальной критической величине. При этом человек использует все резервные возможности и некоторое время может осуществлять особенно сложную деятельность, пока реакция декомпенсации не приводит к прорыву адаптационного барьера (Александровский Ю. А., 2006, 2007).
Эпидемиологические данные заболеваемости невротическими расстройствами, вызванными дезадаптационно-декомпенсаторными механизмами, у подростков, находящихся в пенитенциарной изоляции, а также рост численности госпитализированных в МСЧ Челябинской воспитательной колонии с невротическими проявлениями подтверждает актуальность и значимость дифференциации уровней психической дезадаптации с целью эффективной психопрофилактической и психокоррекционной работы на различных уровнях и в различных звеньях (Кривулин Е. Н., 2006).
Большинство ученых, давно занимающихся данной проблемой, считают, что успех адаптации предопределяют объективные и субъективные факторы, адаптивная потребность, уровень развития адаптационных способностей личности и информированность о новой среде - среде социальной изоляции (Ляхов И. РЕ, 1968; Милославова И. А., 1973; Семке В. Я., 1986, 1989, 1996, 1997, 2002, 2007; Александровский Ю. А., 1992, 1997, 2006; Гусев С. И., 2003, 2007; Снигирева Г. Я., 2007 и др.).