Результаты протезирования митрального клапана механическими и биологическими протезами у пациентов старше 60 лет.

• Автор: Щебуняева, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 22 ил.

Оглавление.

Список условных сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Историческая справка

1.2Летальность

ГЗКлапанзависимые осложнения

3.1 .Тромбоэмболические и геморрагические осложнения

3.2. Тромбоз протеза

3.3. Структурная дисфункция ИКС

ЗЛ.Неструктурная дисфункция ИКС

3.5.Протезный эндокардит
3.6. Повторные операции
I.4.Заключени е
Глава II. Материал и методы
II. 1. Клиническая характеристика пациентов
11.2. Характеристика оперативных вмешательств
11.3. Методы исследования и диагностики в дооперационном и
послеоперационном периоде
П.4. Методы статистического анализа
Глава III. Результаты исследования
III. 1. Непосредственные результаты операций
1.1 .Г оспитальная летальность
1.2. Осложнения раннего послеоперационного периода
Ш.2.Отдаленные результаты
2.1. Отдаленная летальность
2.2. Клапанзависимые осложнения
2.2.1. Тромбоэмболии
2.2.2. Тромбоз протеза
2.2.3.Антикоагулянтзависимые геморрагические осложнения

2.2.4. Протезный эндокардит
2.2.5. Парапротезная фистула
2.2.6 Дисфункция протеза (Структурная дисфункция)
2.2.7. Повторные операции
111.3. Результаты обследования больных в отдаленном периоде
111.4. Характеристика отдаленного периода у пациентов с синусовым ритмом
и постоянной формой ФП
4.4. Результаты исследования у пациентов с синусовым ритмом
4.2. Результаты исследования у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий
111.5. Оценка факторов риска
5.1. Факторов риска отдаленной летальности
5.2. Факторов риска тромбоэмболических осложнений
5.3. Факторы риска кровотечений
Глава IV. Обсуяедение
Глава V. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список условных сокращений.
АГ - Артериальная гипертензия
АКШ -Аорто-коронарное шунтирование
ВЛГ - Высокая легочная гипертензия
ДН - Дыхательная недостаточность
ЗМК - Закрытая митральная комиссуротомия
ИБС - Ишемическая Болезнь Сердца
ИКС - Искусственный клапан сердца
ИЭ - Инфекционный эндокардит
КДО - Конечно-диастолический объем
КДР - Конечно-диастолический размер
КСО - Конечно-систолический объем
КСР - Конечно-систолический размер
КТИ - Кардиоторакальный индекс
ЛЖ - Левый желудочек
ЛП - Левое предсердие
МК - Митральный клапан
МКШ - маммаро-коронарное шунтирование
МНО - Международное Нормализованное Отношение
МФА - мультифокальный атеросклероз
НК - нарушение кровообращения
НЦССХ - Научный Центр Сердечно-Сосудистой Хирургии ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения ОР - Оценка рисков
ОСН - Острая сердечная недостаточность ОШ - Оценка шансов
ПМЖВ - Передняя межжелудочковая артерия ПМК - Протезирование митрального клапана
эхокардиографию (ЧПЭхо-КГ), коронарографию и катетеризацию полостей сердца с контрастной ангиографией.
Электрокардиографическое исследование
Регистрацию электрокардиограммы проводили на аппаратах фирм BIOSET или NIHONKOHDEN по стандартной методике с использованием 12 общепринятых отведений. При анализе ЭКГ определяли расположение электрической оси сердца, характер сердечного ритма, степень гипертрофии миокарда.
Диагностическая ценность ЭКГ в непосредственной оценке работы протеза невелика. С другой стороны, данный метод имеет несомненную значимость для определения ритма сердца, динамики изменения функции миокарда после коррекции порока.
Рентгенологическое исследование.
Анализ результатов рентгенологических исследований сердца проводили по рентгенограммам в трех стандартных проекциях с использованием рентгенокардиометрического метода.
Результаты рентгенологического исследования позволяют объективно оценить динамику легочного рисунка, легочной гипертензии и динамику размеров камер сердца.
Эхокардиография.
ЭХО-КГ проводили на аппаратах Sonos-1500, 2500, 5500 фирмы Hewlett-Packard (США), Aloka 5500 (Япония), SIMENSAcusoncv 70.
Для определения размеров камер сердца и морфологических изменений на клапане и подклапанных структурах использовали стандартные позиции: парастернальную и апикальную. В М-режиме измеряли линейные размеры полостей сердца - конечный систолический и конечный диастолический размеры (КСР, КДР, см), рассчитывали объемные характеристики ЛЖ- конечный систолический и конечный диастолический