Влияние реперфузии миокарда на диастолическую функцию желудочков сердца при инфаркте миокарда

• Автор: Сергеева, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 146 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Проблема хронической сердечной недостаточности
1.2 Формы хронической сердечной недостаточности
1.3 Диагностика диастолической дисфункции
1.4 Влияние реваскуляризации на диастолическую функцию
1.5 Лабораторные показатели и факторы субклинического воспаления как критерии неблагоприятного прогноза у больных инфарктом миокарда
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов
2.2 Дизайн исследования
2.3 Методы обследования пациентов
2.3.1 Инструментальные методы обследования
2.3.2 Методика определения типа диастолической дисфункции
2.3.3 Лабораторная диагностика
2.4 Статистические методы
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА НА ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАННЕДИАСТОЛИЧЕСКОГО ПОТОКА В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
3.1 Характеристика обследуемых пациентов
3.2 Эхокардиография
3.2.1 Динамика традиционных показателей диастолической функции среди больных инфарктом миокарда в зависимости от вида реперфузионной терапии
3.2.2 Динамика показателей внутрижелудочкового распространения раннедиастолического потока среди больных инфарктом миокарда в

зависимости от вида реперфузионной терапии
3.2.3 Динамика показателей систолической функции среди больных инфарктом миокарда в зависимости от вида реперфузионной терапии
3.3 Годовой этап
3.3.1 Сравнительная динамика традиционных показателей диастолической функции у больных ИМпБТ в зависимости от вида терапии на стационарном этапе и через год после ЧКВ
3.3.2 Сравнительная динамика показателей распространения
раннедиастолического потока наполнения у больных ИМпБТ в зависимости от вида терапии на стационарном этапе и через год после

3.3.3 Сравнительная динамика показателей систолической функции и геометрии левого желудочка среди больных ИМп8Т в зависимости от
вида реперфузии на стационарном этапе и через год после ЧКВ
3.4 Обсуждение влияния реваскуляризации миокарда на показатели распространения раннедиастолического потока в левом желудочке у
больных острым инфарктом миокарда
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ У БОЛЬНЫХ ИМШТ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА

4.1 Характеристика обследованных пациентов
4.2 Эхокардиография
4.2.1 Динамика показателей диастолической функции левого желудочка в ходе стационарного лечения больных ИМпвТ после проведения чрескожного коронарного вмешательства
4.2.2 Динамика показателей диастолической функции правого желудочка в ходе стационарного лечения больных ИМпБТ после проведения чрескатетерного коронарного вмешательства
4.2.3 Динамика показателей систолической функции и геометрии желудочков в ходе стационарного лечения больных ИМп8Т после проведения чрескожного коронарного вмешательства
4.2.4 Факторы, взаимосвязанные с динамикой показателей распространения потока наполнения левого и правого желудочков в ходе
стационарного лечения больных ИМпБТ
4.3 Годовой этап
4.3.1 Динамика традиционных показателей диастолической функции левого желудочка у больных ИМпБТ на стационарном этапе и через год

после ЧКВ
4.3.2 Динамика тканевой допплерографии и СРМП ЛЖ у больных ИМп8Т
на стационарном этапе и через год после ЧКВ
4.3.3 Динамика традиционных показателей диастолической функции правого желудочка у больных ИМп8Т в зависимости от вида реперфузии
на стационарном этапе и через год после ЧКВ
4.3.4 Динамика тканевой допплерографии и СРТП ПЖ у больных ИМпвТ в зависимости от вида реперфузии на стационарном этапе и через год после ЧКВ
4.3.5 Динамика показателей систолической функции и геометрии левого и правого желудочков у больных ИМпвТ на стационарном этапе и через год после ЧКВ
4.3.6 Корреляционные связи с клиническими и эхокардиографическими показателями динамики параметров функции правого желудочка после ЧКВ у больных ИМпЭТ
4.3.7 Корреляционные связи с биохимическими показателями динамики параметров функции правого желудочка после ЧКВ у больных ИМпБТ
4.4 Обсуждение результатов изучения динамики показателей диастолической функции левого и правого желудочков у больных ИМп8Т после проведения чрескатетерного коронарного вмешательства

время представляется несомненным, что реваскуляризация миокарда является эффективным методом хирургического лечения ишемической болезни сердца [64].
В прошедшее десятилетие отмечается отчетливая тенденция предпочтения эндоваскулярных методик коронарному шунтированию (КШ) в лечении острых форм ИБС [9, 69, 115]. Сегодня в мире выполняется около 2 млн чрескожных коронарных вмешательств за год [166], из них около 1,7 млн приходится на долю коронарного стентирования [28]. Клиническими исследованиями определено, что ангиопластика коронарных артерий как метод реваскуляризации миокарда не уступает по своей эффективности аортокоронарному шунтированию даже при многососудистом поражении [36, 196]. Восстановление нормальной
проходимости коронарных артерий в настоящее время является основным патогенетическим методом лечения ИБС, позволяющим эффективно улучшить качество жизни пациента и отдаленный прогноз заболевания, снизить риск внезапной смерти и фатальных ишемических явлений, улучшить геометрию ЛЖ и замедлить дальнейшее прогрессирование дилатации и рсмоделирования ЛЖ [3, 35, 51, 66]. Успешно выполненная реканализация одной или нескольких артерий, как правило, сопровождается положительной динамикой результатов стресс-тестов [44, 88]. В литературе активно дискутируются результаты влияния ангиопластики на функциональное состояние больных ИБС [66, 106]. Вместе с тем, остаётся малоизученной проблема влияния тромболитической терапии (ТЛТ) и стентирования коронарных артерий на диастолическую функцию левого и правого желудочков у больных инфарктом миокарда [25, 39, 70, 84]. Особенности диастолической функции левого и правого желудочков после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных инфарктом миокарда исследованы недостаточно [108, 122, 161]. Комплексная оценка диастолической функции при остром коронарном синдроме не проводилась. Это ставит вопрос о необходимости использования показателей диастолической функции у больных инфарктом миокарда. Учитывая доказанную роль диастолических нарушений в