Оценка кардиоцеребральной гемодинамики и эндотелиальной дисфункции при ишемическом инсульте в условиях регионального сосудистого центра и санатория.

• Автор: Семидоцкая, Инга Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 121 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Принятые сокращения

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Распространенность и патогенетические причины ишемического инсульта у больных АГ и ИБС
1.2Функция миокарда и эндотелия сосудов у больных ишемическим инсультом в сочетании с АГ и ИБС

1.3 Особенности лечения ишемического инсульта на фоне АГ и ИБС

1.4 Принципы реабилитации больных ишемическим инсультом на фоне АГ и ИБС в условиях санатория

ГЛАВА 2. Материал и методы обследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования
2.3 Характеристика методов санаторного долечивания больных острыми нарушениями мозгового кровообращения
2.4 Методы статистического анализа материала
ГЛАВА 3. Оценка церебральной гемодинамики у больных ИИ на фоне АГ, ИБС
3.1 Показатели церебральной артериальной гемодинамики у больных ИИ в сочетании с АГ, ИБС
3.2 Состояние экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий у больных ИИ в сочетании с АГ, ИБС
ГЛАВА 4.
Эндотелиальная дисфункция, нарушения гемодинамики у больных ИИ в сочетании с АГ, ИБС
4.1 Систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка и легочная гипертензия при ИИ, АГ и ИБС
4.2 Толщина комплекса интима-медиа у больных ИИ
4.3 Эндотелиальная дисфункция и уровни эндотелина-1 у больных ИИ, АГ, ИБС 67 ГЛАВА 5. Оценка эффективности медикаментозного и немедикаментозного лечения и реабилитации больных ИИ в условиях санатория им.И.Д.Черняховского
5.1 Оценка коррекции ЭД, нарушений гемодинамики при лечении Престариумом А и Престансом у больных ИИ с АГ и ИБС
5.1.1 Сравнительное влияние Престариума А и Престанса на сердечную и церебральную гемодинамику у больных ИИ, АГ, ИБС
5.1.2 Клиническая эффективность терапии Престансом (периндоприл+амлодипин) у больных ИИ, АГ и ИБС
5.1.3 Сравнительная оценка влияния Престариума А и Престанса на КИМ и скорость кровотока в сонных артериях и ЭД у больных ИИ, АГ, ИБС
5.2 Оценка эффективности реабилитационной терапии в санатории
5.2.1 Влияние физических тренировок (дозированных персонализированных физических нагрузок) на клинические показатели при реабилитационном лечении в санатории больных, перенесших ИИ на фоне АГ и ИБС
5.3 Клиническая оценка эффективности физиотерапии при реабилитационном лечении в условиях санатория
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

Список сокращений
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДД - диастолическая дисфункция
Е/А - отношение интегральной скорости раннего диастолического наполнения к скорости позднего диастолического наполнения.
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИМТ - индекс массы тела
ЛЖ - левый желудочек
ЛИП - липопротеид низкой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
МК - митральный клапан
МО - минутный объем
ОПС - общее периферическое сопротивление ОХС - общий холестерин ПЖ - правый желудочек

Еще одним важным направлением восстановительного лечения пациента с инсультом является психологическая реабилитация. Известно, у данной категории пациентов заостряются характерологические особенности личности: у части преобладает апатия, плаксивость, а части агрессия, грубость, раздражительность. Резко снижается память, в первую очередь на текущие события [50]. У многих пациентов имеются те или иные нарушения речи. Все эти аспекты следует учитывать в процессе общения с данной категорией пациентов. С одной стороны следует избегать конфликтов, терпимо относиться к их капризам и прихотям, с другой - потакать им, стимулировать и поощрять двигательную и речевую и другие виды активности. Для таких пациентов весьма полезно общение, в котором легче восстанавливаются утраченные ассоциации и навыки [6,48].
Известно, что нервная система обладает высокой пластичностью; т.е. способностью приспосабливать свои функции к воздействию многообразных внешних и внутренних воздействий [31]. Физические упражнения повышают подвижность нервных процессов, выявляют элементы приспособительных реакций, способствуют выработке новых условно-рефлекторных связей, формированию оптимальных двигательных стереотипов. Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом. Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного профессионального ухода с обязательным использованием современных способов лечения и реабилитационных мероприятий в условиях регионального сосудистого центра и санатория Резюме.
На сегодняшний день, несмотря на достижения в современной кардиологии, продолжает сохраняться высокий уровень возникновения цереброваскулярных осложнений у больных, длительно страдающих АГ и ИБС. Частое возникновение ОНМК остаётся также высокой у асимптомных лиц трудоспособного возраста, высокий процент смертности и