Натрийурез у больных с гипертонической болезнью I – II стадии, осложненной хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Драгунов, Дмитрий Олегович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 15 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА

Обзор литературы

1.1.ВЛИЯНИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ СОЛИ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

1.2.СОЛЬ - ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

1.3.НАТРИЙУРЕ З

1.4.СВЯЗЬ НАТРИЙУРЕЗА С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ

1.5.Диуретик и

ГЛАВА
Материалы и методы
2.1 Характеристика клинического материала эпидемиологической части исследования
2.2 Характеристика методики проведения и методов обследования эпидемиологической части ... 42 2.2.1.Определения типа ожирения
2.2.2 Определение уровня потребления соли
2.2.3. Контроль уровня потребления соли
2.2.4. Определения солевой чувствительности
2.2.4.1 Методика приготовления раствора для определения порога солевой чувствительности
2.2.4.2 Методика проведения пробы
2.2.5. Определения параметров центральной гемодинамики
2.3 Характеристика больных клинической части исследования
2.3.1 Характеристика материала основной части клинического исследования
2.3.1.1 Характеристика пациентов (основная группа]
2.3.2 Характеристика группы пациетов, у которых изучалась ретенция натрия
2.4. Характеристика методов обследования клинических частей
2.5 Общая характеристика методов лечения
2.6. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Показатели гемодинамики в группах
3.2 Взаимосвязь потребления соли и параметров гемодинамики
3.3 Изменения индекса аугментации в зависимости от количества потребления соли
3.4 Анализ связи ЦАД с потреблением соли по группам
3.5 Корреляция параметров центральной гемодинамики и потребления соли
3.6 Распространённость соль-чувствительности в группах
3.7 Методы снижения потребления соли в группах
3.8 Изменения индекса аугментации через 6 недель
3.9 Вывод из эпидемиологической части
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Уровень натрийуреза, задержки жидкости и активности ангиотензина И на фоне высоко и низко солевой диеты
4.2 Параметры центральной гемодинамики на фоне низко- и высокосолевой диеты
4.3 Колебания суточного натрийуреза без диуретиков и под влиянием петлевых диуретиков с разным периодом полувыведения

4.4 Динамики показателей центральной гемодинамики
4.5 Анализ натрийуретических кривых
4.6 Связь типа натрийуретической кривой с поражением ТИТ
4.7 Динамика маркеров поражения ТИТ
4.8 Ретенция натрия под влиянием торасемида Ши торасемида
4.9 Влияние ретенции натрия на параметры центральной гемодинамики
4.10 Влияние избыточного натрийуреза на состояние тубоинтерстициальной ткани почки
4.11 Динамика типов натрийуретических кривых (гипонатрийуритического и
ИЗОНАТРИЙУРИЧЕСКОГО ТИПОВ)
4.12 Влияние предшествующий артериальной гипертензии на динамику натрийуреза
4.13 Динамика типов натрийуретических кривых в зависимости отТНР и ангиотензина II
4.14 Зависимость уровня экскреции белка ТНР от уровня потребляемой соли, риск ухудшения НАТРИЙУРЕЗА
4.15 Динамика изменения суточного профиля АД в зависимости от натрийуреза
4.16 Риск перехода из одного типа кривой в другой
4.17 Риск изменения суточного профиля АД
4.18 Прогноз пациентов с разными типами натрийуретических кривых
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР №
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР №
ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

Список сокращений
Alx - индекс аугментации
ECV - объем внеклеточной жидкости
EGC - эндотелиальный гликокаликс
ENaC - эпителиальные натриевые каналы
HR - коэффициент риска
М - среднее значение
MRC - пищевой совет по медицинским исследованиям
NYHA - Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация (New York Heart Association )
OR - отношение шансов
PCP - карбокси-концевые протеазы
PWV - скорость пульсовой волны
RR - отношение риска
S - стандартное отклонение »
SBP - центральное артериальное давление
SCORE - Systematic COronary Risk Evaluation
TGF - 1 - транформирующий фактор роста первого типа
ТНР - белок Тамма-Хорсфалля
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина
ATII - ангиотензин II
АТФ - аденозинтрифосфат
ГБ - гипертоническая болезнь

Таблица 2.1.
Структура исследования
Визиты Скрининг D-1 Рандомизация DO Визит 1 D42±10
Оценка уровня потребления соли по «Charlton: Salt Screener» v"
Определения порога солевой чувствительности методом «R.J. Henkin»
Проведения артериографии методом аппланационной тонометрии У
Общий осмотр У
Проведение беседы У У
Оценка по критериям включения/исключения V У
Определение натрийуреза У
Критерии включения:
- мужчины и женщины в возрасте от 18 лет и старше;
- наличие одного из факторов риска: изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ) или абдоминальное ожирение, или по профилю суточного АД - «поп-dippers», или сахарный диабет (СД) не осложненного течения, не инсулинопотребный;
- наличие стабильной терапии в течение последних трех месяцев;