Сердечная недостаточность и состояние миокарда у больных ревматоидным артритом на фоне антицитокиновой терапии моноклональными антителами к фактору некроза опухоли альфа

• Автор: Кольцов, Андрей Валентинович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 103 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Роль цитокинов в развитии сердечной недостаточности

1.2. Роль цитокинов в развитии ревматоидного артрита

1.3. Роль НПВП, глюкокортикоидов, базисной противовоспалительной терапии в развитии сердечно-сосудистых осложнений РА

1.4. Биологическая (антицитокиновая) терапия в лечении РА

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.3. Специальные методы исследования

2.3.1. Мозговой натрийуретический пептид В-типа
2.3.2. Методика высокопольной МРТ сердца с контрастным усилением
2.4. Методика статистического анализа полученных данных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Клинико-лабораторный профиль пациентов сравниваемых групп
3.2. Показатели внутрисердечной гемодинамики обследуемых больных
3.3. Результаты МРТ сердца с контрастированием
3.4. Корреляционные взаимоотношения между клиническими, лабораторными, инструментальными показателями
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИНАМИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ
4.1. Клинико-лабораторный профиль пациентов сравниваемых групп через 6 месяцев
Клиническая характеристика пациентов через 6 месяцев
4.2. Показатели внутрисердечной гемодинамики обследуемых больных через 6 месяцев
4.3. Оценка динамики изменений сердца методом МРТ спустя 6 месяцев.
4.4. Корреляционные взаимоотношения между клиническими, лабораторными, инструментальными показателями через 6 месяцев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ACR - Американская коллегия ревматологов ANP - предсердный натрийуретический пептид BNP - мозговой натрийуретический пептид В-типа DAS28 - индекс активности (Disease activity score)
NYHA — New York Heart Association
MCP — моноритарный хемоатрактантный белок
MMPs — матриксная метоллопротеиназа
МТР — макрофагальный воспалительный белок
PG - простогландин
Тх - тромбоксан
АГ — артериальная гипертензия
БПВП — базисные противовоспалительные препараты
ГБ — гипертоническая болезнь
ГК — глюкокортикоиды
ЗСЛЖ -задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ-1- интерлейкин-
ИЛ-6 - интерлейкин-
ИЛ-8 - интерлейкин-
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МЖП -межжелудочковая перегородка
ММ — масса миокарда
МРТ — магнитно-резонансная томография
МТ — метотрексат
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

ревматических заболеваний. Клиническая характеристика больных 1 группы представлена в таблице 1.
Таблица
Клиническая характеристика больных 1 группы
Показатели Медиана возраста, лет Минимальный возраст, лет Максимальный возраст, лет
возраст 57,0 [42,0; 62,0] 32
Количество больных (п=27) % к общему количеству больных в группе

Женщины 21 77%
Мужчины 6 23%
Серопозитивные по РФ 26 96%
Серонегативные по РФ 1 4%
Длительность заболевания (месяцы) 109,3 ±74,
Рентгенологическая стадия по Штейнброкеру
I 3 11%
II 13 48%
III 8 30%
IV 3 11%
Степень активности
I 7 25,9%
11 14 51,9%
III 6 22,2%
Сопутствующие заболевания
ИБС 6 22,2%
ГБ 14 52%
ХСН I ф.к. МУНА 4 14,8%
II ф.к. ИУНА 2 7,4%
III ф.к. ЫУНА 0
IV ф.к. ИУНА 0
Хронический гастрит 13 48%
Первая группа обследованных включала 27 больных с РА, медиана их
возраста составила 57,0 [42,0; 62,0] лет, в группе преобладали серопозитивные по РФ (96%) больные женского пола (77%) и II рентгенологической стадией по Штейнброкеру (48%). Анализ группы по степени активности показал, что на основании индекса БА828 в 1 группе преобладали пациенты средней степени активности. По данным клинико-