Диэлектрическая Фурье-спектроскопия в диагностике острой ишемии миокарда

• Автор: Андина, Лилия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 124 с. : 25 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные способы диагностики ишемии и некроза миокарда

1.1.1. Маркеры повреждения миокарда

1.1.2. Визуализирующие методы обследования пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента БТ

1.2. Диэлектрическая спектроскопия. Воздействие на биологические ткани и среды

1.2.1. Диэлектрические свойства цельной крови

1.2.2. Диэлектрические свойства белых клеток крови

1.2.3. Диэлектрические свойства тромбоцитов ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая клиническая характеристика пациентов с ОКС без подъема сегмента 8Т
2.1.1. Общая клиническая характеристика пациентов с ОКС без подъема сегмента БТ с изменениями на ЭКГ
2.1.2. Общая клиническая характеристика пациентов с ОКС без изменений на ЭКГ
2.1.3. Общая клиническая характеристика пациентов с гипертонической болезнью (группа сравнения)
2.1.4. Общая клиническая характеристика пациентов со стабильной стенокардией (группа сравнения)
2.2. Диэлектрическая Фурье - спектроскопия
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. ДИЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

3.1. Диэлектрические показатели крови у пациентов с нестабильной стенокардией и депрессией сегмента БТ на ЭКГ
3.2. Диэлектрические показатели крови у пациентов с нестабильной стенокардией без изменений на ЭКГ
3.3. Динамика изменений диэлектрических свойств крови у пациентов ОКС без подъема сегмента 8Т на фоне проводимой терапии
3.4. Экспресс - диагностика ишемии миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией
ГЛАВА 4. ДИЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ И ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Болезни системы кровообращения составляют 18,8% в общей структуре заболеваний, занимая первое место. Среди заболеваний сердечнососудистой системы, являющихся причинами смерти, лидирует ишемическая болезнь сердца (ИБС) [71,88,41,57,103]. Одной из главной причин сердечнососудистой смертности является острый коронарный синдром (ОКС) [51,105]. Частота ежегодных госпитализаций пациентов с ОКС составляет в среднем 3 человека на 1000 населения [138,133,157,89].
Самыми распространенными составляющими ОКС являются НС и острый инфаркт миокарда без зубца С), которые на начальном этапе своего развития обозначают в клинической практике как ОКС без подъема сегмента БТ (БП БТ). Причиной ОКС БП БТ является нарастающая ишемия миокарда, вызванная острым нарушением коронарного кровоснабжения, в основе которого в подавляющем большинстве случаев лежит атеротромбоз с неполной окклюзией коронарной артерии (КА) [14, 157,89,144].
За последнее время достигнуты успехи в диагностике острых и хронических форм ИБС, что в значительной степени обусловлено разработкой и внедрением в клиническую практику целого ряда современных лабораторных методов исследования [6,33]. Наиболее перспективными считают биомаркеры, отражающие процессы сосудистого воспаления и оксидативного стресса. Высокочувствительные и специфичные маркеры повреждения и некроза миокарда - тропонины и миоглобин - с 2000 года входят в диагностические стандарты обследования при ОКС [140]. В новых европейских рекомендациях предлагается использовать высокочувствительные реактивы для определения уровня тропонина в крови, что позволит диагностировать некроз миокарда в первые часы ОКС [108].

Критерии для исключения из исследования:
1. Наличие злокачественных заболеваний.
2. Беременность: беременные женщины или кормящие грудью
3. Нарушение функции печени
4. Почечная недостаточность (клубочковая фильтрация по клиренсу креатинина < 50 мл/мин.).
Все пациенты с ОКС были госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии Красноярской краевой больницы №2 (зав. отделением И.В. Шестопалова) с целью обследования, уточнения диагноза, определения тактики лечения. Пациенты с ГБ и стабильной стенокардией напряжения поступали в плановом порядке в кардиологическое отделение Красноярской краевой больницы (ККБ) №2 (зав. отделением Л.В. Калейчик) с целью обследования и подбора гипотензивной терапии.
2.1.1. Общая клиническая характеристика пациентов с ОКС без подъема сегмента ST с изменениями на ЭКГ
Под нашим наблюдением находились 40 пациентов с диагнозом при поступлении ОКС БП ST с изменениями ишемического характера по ЭКГ (косонисходящая депрессия сегмента ST на ЭКГ ниже изолинии >1-2 мм, снижение сегмента ST на 0,1 мВ в точке, отстоящей на 80 мс от j), (средний возраст 70,55± 9,26); из них 16 мужчин (40%) и 24 женщины (60%). У всех пациентов тропонин Т был отрицательным.
В течение госпитализации все пациенты проходили стандартное клинико-инструментальное обследование, включающее осмотры, клинические и биохимические анализы крови, ЭКГ в стандартных отведениях, ЭхоКГ.
Ферментная диагностика по исключению острого некроза миокарда осуществлялась на основании определения в плазме крови активности МВ-