Применение метода наружной контрпульсации у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Малахов, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна исследования
Практическая значимость
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 История вопроса применения метода НКП
1.2. Механизмы действия наружной контрпульсации
1.3. Гемодинамические эффекты наружной контрпульсации
1.4. Современные методы диагностики в оценке эффективности НКП
1.5. Применение наружной контрпульсации у больных ИБС при различных состояниях
1.5.1. Применение НКП у больных ИБС при остром коронарном синдроме
1.5.2. Применение НКП у больных ИБС при стабильной стенокардии
1.5.3.Применение НКП у больных ИБС в сочетании с хронической сердечной недостаточностью
1.6. Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных ИБС
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклиническое обследование
2.2.2. Перфузионная сцинтиграфия
2.2.3.Эхокардиографическое исследование
2.2.4.Стресс-эхокардиографическое исследование
2.2.5.Холтеровское мониторирование ЭКГ
2.3. Описание метода НКГТ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Оценка субъективного состояния и качества жизни у больных ИБС до и после прохождения курса процедур НКП по результатам адаптированного Миннесотского опросника
3.2. Оценка толерантности к физическим нагрузкам при проведении ВЭМ у больных ИБС до и после курса процедур НКП
3.3. Оценка показателей центральной гемодинамики у больных ИБС до и после курса НКП по данным эхокардиографического исследования в покое
3.4. Оценка диастолической функции миокарда ЛЖ у больных ИБС до
и после применения НКП по данным ТМД
3.5. Оценка индекса асинергии и количества пораженных сегментов у больных ИБС до и после курса процедур НКП по данным стресс-эхокардиографии
3.6. Оценка перфузии миокарда у больных ИБС до и после НКП по данным перфузионной сцинтиграфии
3.7. Оценка ЧСС и нарушений ритма сердца по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ у больных ИБС до и после прохождения курса процедур НКП
3.8. Оценка эффективности применения курса НКП у больных ИБС в динамике через год
3.8.1. Оценка субъективного состояния и качества жизни у больны> ИБС до, после и через год после курса процедур НКП по результатам адаптированного Миннесотского опросника
3.8.2. Оценка толерантности к физическим нагрузкам при проведении ВЭМ у больных ИБС до, после и через год после курса процедур НКП
3.8.3. Оценка показателей центральной гемодинамики у больных

ИБС до, после и через год после НКП по данным эхокардиографического исследования в покое
3.8.4. Оценка диастолической функции миокарда ЛЖ у больных ИБС до, после и через год после НКП по данным ТМД
3.8.5. Оценка индекса асинергии и количества пораженных сегментов у больных ИБС до, после и через год после курса процедур НКП по данным стресс - эхо кардиографии
3.8.6.Оценка ЧСС, нарушений ритма и вариабельности ритма по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ у больных ИБС до, после и через год после прохождения курса процедур НКП.
3.8.7. Оценка эффективности применения метода НКП у больных ИБС до, после и через год после НКП по данным перфузионной сцинтиграфии миокарда с расчетом индекса нарушения перфузии миокарда
3.8.8. Безопасность курса процедур НКП
Г лава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Через год обследовано 25 больных, из 5 выбывших 3 отказались от повторного обследования и 2 оказались не доступны (не отвечали на телефонные звонки). Соответственно распределение больных по подгруппам стало следующим: ХСН І-ІІ ФК (п=15), ХСН III ФК (п=10); стенокардия II ФК (п=13), стенокардия Ш-Г/ ФК (п=12); с ПИКС (п=16), без ПИКС (п=9); с операцией АКШ (п=13), без операции АКШ (п=12).
2.2: Методы исследования
До, после курса процедур НКП, и через 1 год наблюдения всем больным проводились:
2.2.1. Общеклиническое обследование
Общеклиническое обследование больных ИБС с оценкой «качества жизни» с использованием адаптированного Миннесотского опросника качества жизни, который включает в себя 21 вопрос. Ответ на каждый вопрос представлен в виде баллов от 0 до 5, далее все баллы суммируются. Наилучшее качество жизни - 0 баллов; наиболее низкое -105 баллов.
Дополнительно пациенты отмечали количество приступов стенокардии, частоту приема короткодействующих нитратов:
2.2.2. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
миокарда
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ)
миокарда с "м-Тс-МИБИ (4,2-метокси-изобутил-изонитрилом) проводилась на двухдетекторной гамма-камере БкуІ^Йг (Филипс, США) с
использованием параллельного коллиматора по протоколу покой - нагрузка. При этом "шТс-МИБИ вводился дважды - в покое и на высоте физической нагрузки при проведении велоэргометрической пробы (ВЭМ). Доза введения РФП1 составила 15 мКи. Через 1 час после введения "тТс-МИБИ
проводилась запись изображений на двухдетекторной гамма - камере.
Поворот датчиков 180°, время записи одного кадра 30 сек. Последующая реконструкция изображений выполнялась по стандартному пакету программ