Распространенность и особенности течения артериальной гипертонии у лиц призывного возраста в Орловской области

• Автор: Синенкова, Оксана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 124 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология артериальной гипертонии у лиц

призывного возраста

1.2. Механизмы развития артериальной гипертонии у лиц

молодого возраста

1.3. Морфофункциональные изменения сердца у молодых

мужчин с артериальной гипертонией
1.4. Значение показателей суточного мониторирования артериального давления для диагностики артериальной гипертонии
1.5. Значение пробы с дозированной физической нагрузкой
для диагностики артериальной гипертонии
1.6. Исследование качества жизни у молодых лиц
1.7. Лечение молодых мужчин с артериальной гипертонией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эпидемиология артериальной гипертонии у мужчин призывного возраста в Орловской области

3.2. Клинические особенности течения артериальной гипертонии у лиц призывного возраста
3.3. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии у лиц призывного возраста
3.4. Лечение артериальной гипертонии у мужчин призывного возраста блокаторами рецепторов ангиотензина II
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - максимальная скорость потока крови в период раннего наполнения
левого желудочка
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина II
ВарАД - вариабельность артериального давления
вким - величина комплекса интима-медиа
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВИС - врожденные пороки сердца
ВЭМП - велоэргометрическая проба
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
Е - максимальная скорость потока крови в период позднего наполнения левого желудочка
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИВ - индекс времени
ИДА Г - изолированная диастолическая артериальная гипертония ИКАГ - изолированная клиническая артериальная гипертония иммлж - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертония КДОЛЖ - конечный диастолический объем левого желудочка КДРЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни
ксолж - конечный систолический объем левого желудочка КСРЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка ЛЖ - левый желудочек МАУ - микроальбуминурия

Мужской пол, молодой возраст - являются факторами снижающими приверженность. Мужчины призывного возраста - контингент с крайне низкой приверженностью. Низкая приверженность - одна из главных причин неэффективности антигипертензивной терапии. При этом связь между успешным лечением АГ и приверженностью не вызывает сомнения. Сложный или нерациональный прием, побочные эффекты, плохая переносимость препарата - основные причины отказа от лечения. На готовность пациента к проведению регулярной гипотензивной терапии влияют: количество и
кратность приема препарата, сложность схемы приема, быстрота достижения целевого уровня АД при начале лечения, побочные эффекты терапии, стоимость лечения, наличие доверия пациента к врачу, понимание болезни и ее последствий, мотивация пациента и его семьи и многие другие факторы [45].
Сегодня БРА. приобрели лидирующие позиции в отношении приверженности пациентов к терапии в связи с высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством лечения [175,219]. В исследовании, проведенном в Великобритании, по изучению приверженности к лечению пациентов с АГ медиана длительности приема гипотензивных препаратов была самой высокой у БРА - 2,9 года, ИАПФ - 2,24 года, антагонисты кальция - 1,86 года, /3-адрсноблокаторы и диуретики -1,5 года [134].
В другом Европейском исследовании также продемонстрирована высокая приверженность к лечению БРА по сравнению с другими классами антигипертензивной терапии [155].
Немедикаментозные методы лечения необходимы абсолютно всем пациентам с АГ, особенно при наличии ФР. Именно в молодом возрасте еще возможно воздействие на ФР, обусловленные образом жизни, которые способствуют манифестации генетической предрасположенности к АГ, усугубляя ее течение, хотя являются потенциально устранимыми [73]. Анализ литературных данных показал, что в жизни многих современных молодых людей широко распространены потенциально устранимые «привычки» - ФР сердечно-сосудистых заболеваний: курение, злоупотребление алкоголем,