Ремоделирование правых отделов сердца и малого круга кровообращения при острой тромбоэмболии легочной артерии и хронической постэмболической легочной гипертензии

• Автор: Матвеева, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 116 с. : 11 ил.

Список сокращений АД - артериальное давление ДН - дыхательная недостаточность КДО - конечно-диастолический объем КДР - конечно-диастолический размер КСО - конечно-систолический объем ДА - легочная артерия ЛАГ - легочная артериальная гипертензия ЛГ - легочная гипертензия ЛЖ - левый желудочек МК - митральный клапан МКК - малый круг кровообращения НПВ - нижняя полая вена ПЖ - правый желудочек

Пик А - скорость позднего диастолического наполнения

Пик Е - скорость раннего диастолического наполнения

Пик О - диастолическая волна

Пик Б - систолическая волна

Пик Аг - реверсная волна

ПЖ - правый желудочек

ПП - правое предсердие

ССС - сердечно-сосудистая система

ТК - трикуспидальный клапан

ТМДП - трансмитральный диастолический поток

ТР - трикуспидальная регургитация
ТТДП - транстрикуспидальный диастолический поток
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ТЭЭ - тромбэндартерэктомия
ФВ - фракция выброса
ФК - функциональный класс
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ХПЭЛГ - хроническая постэмболическая легочная гипертензия
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКМО - экстракорпоральная мембранная оксигенация
ЭхоКГ - эхокардиография
АТ - время ускорения систолического потока в легочной артерии ОТ - время замедления систолического потока в легочной артерии ЕТ - время выброса в легочной артерии РФ - поток в легочных венах Уз - систолическая скорость

Содержание
Введение. Актуальность исследования
Глава 1 Изменения малого крута кровообращения, внутрисердечная гемодинамика и ремоделирование отделов сердца при острой тромбоэмболии легочной артерии и при формировании хронической постэмболической легочной гипертензии (обзор литературы)
1.1 .Эпидемиология острой тромбоэмболии легочной артерии
1.2.Этиология и патогенез острой тромбоэмболии легочной артерии и
причины формирования хронической постэмболической легочной гипертензии
1.3.Ремоделирование правого желудочка при острой тромбоэмболии легочной артерии
1.4.Ремоделирование правого желудочка при формировании хронической постэмболической легочной гипертензии
1.5.Особенности течения тромбоэмболии легочной артерии, прогноз и исходы при различных сопутствующих патологиях
1.6. Методы диагностики острой и хронической обструкции ветвей легочной артерии
1.7. Возможности трансторакальной эхокардиографии в оценке предоперационного статуса пациента и результатов хирургического лечения острой ТЭЛА и ХПЭЛГ
1.8.Методы хирургического лечения острой тромбоэмболии легочной артерии
1.9.Методы хирургического лечения пациентов с хронической постэмболической легочной гипертензией
2. ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1 .Общая характеристика пациентов
2.2.Методы клинического исследования
2.3. Статистическая обработка материала

Наконец, увеличивается объем левого желудочка и восстанавливается его систолическая функция. При восстановлении нормального объема левого желудочка наблюдаются увеличение массы миокарда свободной стенки ЛЖ [87].
1.8. Методы хирургического лечения острой тромбоэмболии легочной артерии.
У больных ТЭЛА высокого риска катетерную эмболэктомию и фрагментацию тромба в проксимальных отделах легочной артерии можно использовать как альтернативный хирургическому вмешательству метод лечения при наличии абсолютных противопоказаний к проведению тромболизиса или неэффективности последнего. Чрескожное вмешательство для открытия частично закрытого легочного ствола или основных ветвей легочной артерии в некоторых критических ситуациях у пациентов с ТЭЛА может спасти положение. Несмотря на то, что информация о данной технике ограничена, чрескожную катетерную эмболэктомию можно использовать как альтернативу тромболизису при наличии абсолютных противопоказаний к нему, как дополнительный метод лечения, если тромболизис не улучшил гемодинамику, или как альтернативу хирургическому лечению, если невозможно осуществить немедленный доступ. Всасывающий эмболэктомический катетер Гринфилда был создан в 1969 году. Он предназначен для удаления неорганизованных «свежих» тромбов ручным способом при помощи большого шприца [34].
Он остается единственным прибором, одобренным Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Для фрагментации и измельчения тромбов применяют также сердечные катетеры или специально сконструированные катетеры с ротационными или режущими приспособлениями. При использовании современных инструментов отмечаются положительные результаты,