Клинико-функциональная характеристика и лечение ишемической болезни сердца у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии

• Автор: Бессонов, Иван Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 146 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности коронарного атеросклероза у пациентов с поражением ствола ЛКА

1.2. Консервативная тактика в сравнении с хирургическим лечением у пациентов с поражением ствола ЛКА

1.3. Чрескожные коронарные вмешательства у пациентов с поражением ствола ЛКА

1.4. Чрескожные коронарные вмешательства в сравнении с коронарным шунтированием у пациентов с поражением ствола ЛКА

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.1.1. Основная группа исследования

2.1.2. Сравнительная группа исследования
2.1.3. Группа исследования в зависимости от методов лечения
2.1.4. Группа чрескожных коронарных вмешательств
2.2. Методы исследования и лечения
2.2.1. Неинвазивные методы обследования
2.2.2. Коронароангиография
2.2.3. Определение степени тяжести поражения коронарного русла
2.3. Методика выполнения чрескожных коронарных вмешательств
2.4. Методы наблюдения и конечные точки
2.5 Методы статистического анализа
2.6 Дизайн исследования 54 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Особенности ИБС у пациентов с поражением ствола ЛКА

3.2. Особенности чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии
3.3. Анализ методов лечения ИБС у пациентов после выявления гемодинамически значимого стеноза ствола левой коронарной артерии
3.4. Клинико- функциональные особенности и результаты различных методов лечения ИБС у пациентов с поражением ствола левой коронарной артерии
3.4.1. Клинико- функциональные особенности и результаты в зависимости от выбранного метода лечения ИБС
3.4.2. Клинико- функциональные особенности и результаты лечения ИБС при различных методах реваскуляризации в сравнении с группой пациентов без реваскуляризации
3.5. Анализ медикаментозной терапии при различных методах лечения
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин - превращающий фермент
ВВП - ветвь второго порядка
ВСУЗИ - внутрисосудистое ультразвуковое исследование
ВТК - ветвь тупого края
дв - диагональная ветвь
ди - доверительный интервал
дпк - двенадцатиперстная кишка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМВ - интермедиарная ветвь
имт - индекс массы тела
КАГ - коронароангиография
КФК - креатинфосфокиназа
кш - коронарное шунтирование
лж - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
лп - левое предсердие
нпвс - нестероидные противовоспалительные средства
ов - огибающая ветвь
ОКА - основная коронарная артерия
оке - острый коронарный синдром
ОР - отношение рисков
ош - отношение шансов
ПКА - правая коронарная артерия
пмжв - передняя межжелудочковая ветвь
РХМДиЛ - рентгенохирургические методы диагностики и лечения СД - сахарный диабет
Определение группы риска в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения и Международного общества по изучению артериальной гипертонии, представленными в таблице 6.
Таблица 6 Критерии стратификации риска
Риск 1 (низкий) мужчины моложе 55 лет и женщины моложе 65 лет с уровнем АД 1 степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических заболеваний
Риск 2 (средний) пациенты с широким диапазоном АД, но с наличием факторов риска при отсутствии поражения органов-мишеней и сопутствующих клинических состояний
Риск 3 (высокий) пациенты, имеющие поражение органов-мишеней независимо от уровня АД и сопутствующих факторов риска
Риск 4 (очень высокий) пациенты, имеющие ассоциированные клинические состояния (стенокардия и/или перенесенный инфаркт миокарда, операция реваскуляризации, сердечная недостаточность, перенесенный инсульт, транзиторная ишемическая атака, нефропатия, хроническая почечная недостаточность, поражение периферических сосудов, ретинопатия 3-4 степени) независимо от степени АГ
Сахарный диабет определялся у 53 (21,1%) пациентов. Сахарный диабет
определяли при наличии типичных клинических симптомов СД (полиурия,
полидипсия, плохое заживление ран, рецидивирующий фурункулез, кожный