Влияние антигипертензивных препаратов различного механизма действия на уровень артериального давления и показатели метаболических процессов у больных артериальной гипертензией

• Автор: Куркина, Татьяна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 175 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Демографическая ситуация и сердечно - сосудистые заболевания. Решение проблемы в совершенствовании

системы амбулаторного лечения

1.2. Патогенетические концепции развития артериальной гипертензии

1.3. Биохимические показатели метаболических процессов

1.4. Изменение водно - электролитного баланса при артериальной гипертензии

1.5. Микроальбуминурия при артериальной гипертензии

1.6. Взаимосвязь артериальной гипертензии и метаболических нарушений. Основные принципы терапии
1.7. Характеристика антигипертензивных препаратов: периндоприла, телмисартана и бисопролола
1.8. Основы фармакоэкономического анализа
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн и протокол исследования
2.2. Этапы выполнения исследования
2.3. Общая характеристика клинического материала
2.4. Методы исследования больных АГ
2.5. Методика обследования больных АГ
2.6. Метод фармакоэкономического анализа
2.7. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3 Результаты исследования

3.1. Изучение уровня артериального давления и показателей различных метаболических процессов в контрольной группе и в группах больных АГ до приема исследуемых препаратов
3.2. Изучение и оценка динамики уровня артериального давления и показателей различных метаболических процессов после курсового приема периндоприла, телмисартана и бисопролола
3.2.1. Динамика уровня артериального давления и показателей различных метаболических процессов после курсового приема периндоприла
3.2.2. Динамика уровня артериального давления и показателей различных метаболических процессов после курсового приема телмисартана
3.2.3. Динамика уровня артериального давления и показателей различных метаболических процессов после курсового приема бисопролола
3.3. Изучение влияния исследуемых антигипертензивных препаратов на основные электролиты крови с помощью метода индексов и однофакторного дисперсионного анализа
3.4. Оценка изменения средних величин уровня АД
и метаболических показателей после курсового приема периндоприла, телмисартана и бисопролола у больных АГ
3.5. Сравнительный анализ средних значений уровня АД и метаболических показателей между группами больных АГ, принимавншх периндоприл, телмисартан и бисопролол
3.5.1. Сравнение средних величин изучаемых показателей между группами больных АГ, принимавших телмисартан и бисопролол
3.5.2. Сравнение средних величин изучаемых показателей между группами больных АГ, принимавших телмисартан и

периндоприл
3.5.3. Сравнение средних величин изучаемых показателей между группами больных АГ, принимавших бисопролол и периндоприл
3.6. Корреляционный анализ проводимой антигипертензивной терапии между изучаемым показателями
3.6.1. Корреляционный анализ после терапии периндоприлом
3.6.2. Корреляционный анализ после терапии телмисартаном
3.6.3. Корреляционный анализ после терапии бисопрололом
3.7. Исследование микроальбуминурии у больных АГ
3.7.1 Развитие микроальбуминурии у больных АГ в зависимости от гендерных особенностей и длительности заболевания
3.7.2. Сравнительное исследование средних значений уровня АД и метаболических показателей по группам больных АГ без МАУ и с МАУ отдельно с группой контроля
3.7.3. Сравнительное исследование средних значений уровня АД и метаболических показателей между группами больных АГ без МАУ и с МАУ
3.7.4. Изучение влияния МАУ на нормализацию повышенных цифр САД и ДАД в утренние и вечерние часы после терапии исследуемыми препаратами
3.8. Фармакоэкономический анализ Обсуждение результатов исследования и общее заключение Выводы
Практические рекомендации Список литературы

больным эссенциальной АГ: игнорирование этих методов обследования
обусловливает заведомо малоэффективную лечебную тактику [255], поэтому обследование на наличие МАУ должно стать обязательной частью большинства популяционных скрининговых программ [119].
Симптоматическое лечение МАУ неэффективно. Все мероприятия должны быть направлены на борьбу с прогрессированием основного заболевания. В ходе выполнения диссертационного исследования нами был изучен нефропротективный эффект у больных АГ на фоне терапии в течение 3 месяцев периндоприлом, телмисартаном и бисопрололом.
Современные требования к антигипертензивной терапии включают в себя снижение АД и обеспечение протективного действия на органы-мишени, в том числе и почки [168]. АП, которые в одинаковой мере снижают АД, могут по -разному влиять на экскрецию альбуминов с мочой у больных АГ без СД [166]. В ряде исследований показано, что бисопролол уменьшает МАУ, тогда как нифедипин и исрадипин не оказывают влияния на МАУ [266]. На сегодняшний день имеются две группы препаратов. Это прекрасно зарекомендовавшие себя ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРА). Монотерапия и-АПФ и АРА хорошо корригирует МАУ [55]. Уменьшая образование АТ П и блокируя его действие на рецепторы, и-АПФ и АРА ослабляют не только внутрипочечные гемодинамические, но и пролиферативные эффекты АТ II, дают мощный ангигипертензивный эффект, что дополняет их нефропротективное действие [114]. Анализ данных литературы показал, что и-АПФ и АРА превосходят другие АП по способности уменьшать МАУ у больных АГ [55]. В отличие от и-АПФ, АРА, несмотря на меньшее количество доказательных данных, демонстрируют более весомые доказательства того, что их применение оказывает нефропротективный эффект вне зависимости от снижения АД [297].