Клинико-экономическая эффективность комбинированной терапии больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска

• Автор: Максимчук, Надежда Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 153 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность артериальной гипертензии на современном этапе

1.2. «Экономические» стратегии лечения АГ

1.3. Современные подходы к оценке экономической эффективности лечения артериальной гипертензии
1.4.Особенности клинико-экономического анализа комбинированной антигипертензивной терапии
1.5. Предпосылки применения комбинации БРА и антагонистов кальция в качестве антигипертнезивной терапии пациентов высокого риска
1.6. Предпосылки для клинико- экономического анализа антигипертензивной терапии пациентов высокого риска
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Структура исследования
2.2. Материал исследования
2.3. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Сравнительный анализ клинической эффективности комбинированной терапии АГ

3.1.1. Оценка гипотензивной эффективности и переносимости
3.1.2. Сравнение влияния изучаемых вариантов двухкомпонентной антигипертензивной терапии на эндотелиальную дисфункцию
3.1.3. Сравнение кардиопротективных эффектов изучаемых вариантов двухкомпонентной антигипертензивной терапии
3.1.4. Сравнение нефропротективных эффектов изучаемых вариантов двухкомпонентной антигипертензивной терапии
3.1.5. Оценка показателей качества жизни и психологического статуса в процессе использования антигипертензивных комбинаций
3.2. Клинико-экономический анализ комбинированной терапии АГ
3.2.1. Анализ «затраты-эффективность» по комплексу достигнутых эффектов среди оцениваемых двухкомпонентных антигипертензивных комбинаций
3.2.2. Анализ «затраты-полезность»
3.2.3. Клинико-экономический анализ с учетом непрямых затрат
3.2.4. Моделирование
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АГП - антигипертензивные препараты
БКК - блокаторы кальциевых каналов
БРА - блокаторы рецепторов к ангиотензину
ББ - бета - блокаторы
В/А - валсартан/амлодипин
ВВП - валовый внутренний продукт
ВУТ - временная утрата трудоспособности
ГЛЖ- гипотрофия левого желудочка
ГМК - гладкомышечные клетки
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЭ - дисфункции эндотелия
ИАПФ — ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КЖ - качество жизни
Л/А - лозартан/амлодипин
ЛЖ - левый желудочек
ЛС - лекарственные средства
МАУ - микроальбуминурия
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МНН - международное непатентованное название
МС- метаболический синдром
НГ - нитроглицерин
НЛР - нежелательные лекарственные реакции
ПА - плечевая артерия
ПГП - порог готовности платить

[183]. Наиболее часто моделирование используется с целью фармакоэкономического прогнозирования исходов АГ.
Анализ "стоимость болезни" (cost of illness - COI) изучает все затраты, связанные с ведением больных с АГ на всех этапах оказания медицинской помощи, а также с нетрудоспособностью и преждевременной смертностью [150,208]. Во многих странах стоимость АГ определена.
Для России, по литературным источникам, подобных фактических данных не были обнаружены, но они были рассчитаны с помощью моделирования. По данным Ю.Б. Белоусова и соавт. (2002) общие смоделированные затраты на лечение АГ и ССО, связанных с ней, составили
63,4 млрд. руб. (около 2 млрд. $).
Вышеуказанные факты делают обоснованной необходимость при выборе антигипертензивной терапии учитывать не только ее эффективность, переносимость и безопасность, но и стоимость, которая в значительной степени определяет доступность широким слоям населения [1,76].
Применение генериков позволяет отчасти решить проблему обеспечения населения современными препаратами, которые сочетают в себе и новые научные разработки, и являются более доступными по цене. Вследствие этого одним из ключевых аспектов фармакоэкономики становится изучение использования как оригинальных, так и генерических форм препаратов.
1.5 Предпосылки применения комбинации БРА и антагонистов кальция в качестве антигипертензивной терапии пациентов высокого риска.
Большинство исследований, в том числе и с применением фиксированных комбинаций, посвящено изучению гипотензивной активности лекарственных препаратов [166]. Иедогода С.В. и соавторы в 2009 году представили результаты положительного влияния фиксированной комбинации валсартан/амлодипин (В/А) не только на уровень АД, но и на