Эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца с "незащищенным" стенозом ствола левой коронарной артерии

• Автор: Лазарев, Игорь Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 175 с. : 46 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. История изучения методов лечения поражений ствола ЛКА

1.2. Медикаментозная терапия при поражении ствола ЛКА

1.3. Реваскуляризация поражений ствола ЛКА

1.4. Коронарная ангиопластика в стволе ЛКА

1.5. Стентирование ствола ЛКА

1.6. Рестеноз после вмешательств на стволе ЛКА

1.7. Применение стентов, выделяющих лекарства, в лечении стенозов

ствола ЛКА
1.8. Современное сравнение операций коронарного шунтирования и 41 имплантаций стентов, выделяющих лекарства, при поражении ствола

Заключение
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы обследования и лечения
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. Результаты реваскуляризации миокарда при поражении
незащищенного основного ствола ЛКА

3.1. Непосредственные и госпитальные результаты реваскуляризации 83 стенозов ствола ЛКА в основной группе (ЧКВ с разными типами
стентов) и группе сравнения (КШ) с учетом анализа клинической и рентгенморфологической характеристики больных
3.2. Отдаленные результаты реваскуляризации стенозов ствола ЛКА в 108 основной группе (ЧКВ с разными типами стентов) и группе сравнения

3.3. Многофакторный анализ исходов реваскуляризации стенозов 118 ствола ЛКА для выявления критериев, определяющих исход разных
видов реваскуляризации миокарда, и выбора оптимального типа вмешательства
3.4. Примеры эндоваскулярной реваскуляризации стенозов ствола ЛКА 127 Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертония
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ДДС — должный диаметр сосуда
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарная артерия
КС — коронарное стентирование
КФК — креатинфосфокиназа
КШ — коронарное шунтирование
ЛЖ — левый желудочек
ЛКА — левая коронарная артерия
МДС — минимальный диаметр сосуда
МКШ — маммаро-коронарное шунтирование
НД - не достоверные (различия)
НС — нестабильная стенокардия
ОА — огибающая артерия
ОКС — острый коронарный синдром
ОС — основной ствол
ПКА — правая коронарная артерия
ПНА — передняя нисходящая (межжелудочковая) артерия СВЛ — стенты, выделяющие лекарства СМС - стандартные металлические стенты ФВ — фракция выброса (левого желудочка)
ЧКВ — чрескожные коронарные вмешательства ЧСС - частота сокращений сердца
ЧТКА — чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
ЭКГ — электрокардиография
АСС — Американская коллегия кардиологов
AIIA — Американская ассоциация сердца
F (френч) - мера длины для обозначения диаметра катетеров по французской шкале Шарьера, равная 1/3 мм (0.33 мм)
СтР — гликопротеиновьте (рецепторы тромбоцитов)
TIMI (Trombolysis In Myocardial Infarction) — классификация восстановления кровотока в коронарной артерии (была исходно предложена для оценки тромболизпеа при ИМ)
Таблица 3. ЧКВ с имплантацией стандартных стентов в ствол ЛКА
Исследование Группа Центры Больных Стент Госпитальные итоги -наблюдение до 30-дней Наблюдение от 1 до 2 лет
Летальность Реваск. Летальность Реваск.
Keeley et al. 1 54 100% 5% 20% 31% 15%
Silvestri et al. Высокий риск 1 47 100% 9% - 11% 15%
Silvestri et al. Низкий риск 1 93 100% 0% - 3% 21%
Tan et al. Все 25 279 85% 14% - 24% 34%
Tanetal. Низкий риск 25 89 85% 3.4% - 3.4% 31%
Black et al. 1 92 100% 4% - 6.5% 16%
Takagi et al. 1 63 58% 0% 10% 16% 31%
Park et al. 4 270 100% 0% 4% 7% 29%
Brneren et al. 1 71 64% 1% 4% 10% 25%
Kelley et al. 3 97 100% 9% - 28% 20%
Среднее взвешенное 38 1155 6% 3% 17% 29%