Использование пассивных мышечных тренировок в комплексной реабилитации при инфаркте миокарда у пожилых больных

• Автор: Безденежных, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 135 с.

Список сокращений

Введение
Глава 1. Лечение и реабилитация больных острым инфарктом миокарда в старших возрастных группах (обзор литературы)

1.1. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы

1.2. Особенности течения и терапии инфаркта миокарда у больных в старших возрастных группах

1.3. Особенности скелетной мускулатуры в старших возрастных группах

1.4. Физические тренировки в кардиологической реабилитации

1.5. Влияние электростимуляции скелетных мышц на мышечный статус

Глава 2. Характеристика больных, материал и методы исследования

2.1. Дизайн исследования
2.2. Общая характеристика пациентов
2.3. Объем обследования больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах после курса ЭМС на госпитальном этапе
2.3.1. Велоэргометрия
2.3.2. Эхокардиография
2.3.3. Суточное мониторирование ЭКГ
2.4. Тесты с физической нагрузкой
2.5. Психологическое тестирование
2.6. Методика электромиостимуляции
2.7. Исследование отдаленных результатов госпитального курса ЭМС у больных старших возрастных групп после перенесенного инфаркта миокарда
2.8. Статистическая обработка материала
Результаты собственного исследования и их обсуждение

Глава 3. Показатели мышечного статуса и результаты тестов с физической нагрузкой у больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах после госпитального курса ЭМС
3.1. Сила мышц пояса верхних конечностей у больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах
3.2. Сила и выносливость сгибателей и разгибателей колена у больных инфарктом миокарда старших возрастных группа
3.3. Толерантность к физической нагрузке у больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах
3.4. Сила дыхательной мускулатуры у больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах
3.5. Резюме
Глава 4. Влияние госпитального курса ЭМС на показатели суточного
мониторирования ЭКГ, внутрисердечную гемодинамику и психологический статус инфарктом миокарда в старших возрастных группах
4.1. Показатели ЧСС у больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах по данным суточного мониторирования ЭКГ
4.2. Нажделудочковые и желудочковые нарушения ритма у больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах по данным суточного мониторирования ЭКГ
4.3. Показатели вариабельности ритма сердца у больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах
4.4. Показатели эхокардиогафического исследования у больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах
4.5. Психологический статус больных инфарктом миокарда в старших возрастных группах после госпитального курса ЭМС
4.6. Резюме
Глава 5. Результаты пятилетнего наблюдения пациентов в старших
возрастных группах после инфаркта миокарда

5.1. Распространенность неблагоприятных исходов и потребность в повторных госпитализациях у пациентов старших возрастных групп после
перенесенного инфаркта миокарда
5.2. Прогностическое значение мышечного статуса у больных старших
возрастных групп при пятилетием наблюдении после перенесенного
инфаркта миокарда
5.3. Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

сгибателей колена - на 24%, сила разгибателей — на 13%. Среднее давление в легочной артерии после курса тренировок снизилось на 7,4% (р=0,083), жизненная емкость легких возросла на 4,9% (р=0,019). В контрольной группе, проходившей стандартный курс реабилитации, существенных изменений силы и выносливости мышц не произошло, прирост толерантности к нагрузке на ВЭМ был меньше (11%), а дистанция ТШХ не возросла вовсе. Также в контроле не отмечено заметных изменений спирографии и показателей внутри сердечной гемодинамики после курса реабилитации [51].
Есть немногочисленные сведения о возможности использования физических тренировок у больных с легочной гипертензией различного происхождения [217, 275]. Так, пациенты с первичной легочной
гипертензией на фоне постоянной внутривенной инфузии простациклина проходили курс, состоящий из дыхательных упражнений, тренировок мышц верхних конечностей, занятий па велотренажере и ходьбы по тредмилу 5 дней в неделю. После курса лечения отмечено как улучшение силы мышц нижних конечностей, так и увеличение дистанции ТШХ [275]. В другой работе пациенты с тяжелой легочной гипертензией получали специальный курс тренировок, требовавший нахождения больных в стационаре первые три недели [217]. Через 15 недель тренировок отмечено возрастание дистанции ТШХ на 111 м (р<0,001) и улучшение качества жизни по данным опросника SF-36, но не отмечено влияния на уровень давления в легочной артерии. Наблюдаемый эффект был настолько заметен, что был сопоставим с влиянием современных средств лечения легочной гипертензии [224]. Однако в обоих случаях тренировки были достаточно громоздкими, требовали либо постоянных инфузий препаратов, либо очень тщательного наблюдения за получаемыми нагрузками, что возможно далеко не всегда. Использование ЭМС дает новые возможности в реабилитации обширной группы пациентов