Сравнительная оценка результатов протезирования митрального клапана двустворчатыми протезами МедИнж-2 и St. Jude Medical

• Автор: Андреасян, Сюзи Каджиковна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 16 ил.

Оглавление

Введение

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Протезирование митрального клапана при митральных пороках

1.2. Двустворчатые механические протезы клапанов сердца. Результаты ПМК с механическими протезами

1.3. Понятие о качества жизни. Современные методики оценки качества жизни

Глава II. Клинический материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.1.1. Этиология поражения митрального клапана

2.1.2. Анамнез больных

2.2. Методы и результаты исследования пациентов до операции
2.2.1. Клиническая картина
2.2.2. ЭКГ
2.2.3. Рентгенологическое исследование
2.2.4. Эхокардиографическое исследование
2.2.5. Коронарография
2.3. Проведенная операция
2.4. Методики исследования качества жизни
2.5. Методы статистической обработки результатов
Глава III. Непосредственные результаты протезирования митрального клапана протезами МедИнж-2 и St. Jude Medical.
3.1. Общая характеристика непосредственных результатов
3.1.1. Инструментальные методы исследования и оценка функционального
статуса пациентов в непосредственные сроки после операции
3.2. Обсуждение непосредственных результатов
Глава IV. Отдаленные результаты протезирования митрального
клапана протезами МедИинж-2 и St. Jude Medical.
4.1. Общая характеристика отдаленных результатов
4.1.1. Выживаемость и актуарные свободы от осложнений в отдаленные сроки после операции
4.1.2. Инструментальные методы исследования в отдаленные сроки после операции
4.1.3. Оценка функционального статуса и качества жизни у пациентов после операции ПМК с протезами МедИнж-2 u St. Jude Medical
,4.2. Обсуждение отдаленных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АВ - блокада - атриовентрикулярная блокада
АВК - атриовентрикулярный канал
АД - артериальное давление
АКШ - аортокоронарное шунтирование
Б - боль
БКК - большой круг кровоснабжения БЛНПГ - блокада левой ножки пучка Гиса БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гиса ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВПС - врожденный порок сердца ГЛП - гипертрофия левого предсердия ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ГПЖ - гипертрофия правого желудочка д/о - до операции
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки Ж - жизнеспособность
ЗМК - закрытая митральная комиссуротомия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - искусственное кровообращение
ИМТ - индекс массы тела
ИЭ - индекс эффективности
иЭПО - индекс эффективной площади отверстия
КА - коронарные артерии
КВ - коэффициент выброса
КЖ - качество жизни
КДО ЛЖ - конечно - диастолический объем левого желудочка КДР ЛЖ - конечно - диастолический размер левого желудочка

виде профиля (Siknes Impact Profile (SIP), Nottingham Health Profile (NHP) u Medical Qutcomes Stude 36 - Item Short Form heart survery (SF-36), которые в настоящее время являются «золотым» стандартом среди общих методик оценки КЖ у больных с сердечно-сосудистой патологией и часто используются в клинических исследованиях во всем мире [11, 37, 41, 52].
Эффективность использования методик оценки КЖ во многом определяется их валидностью, надежностью и чувствительностью.
Под валидностью методики понимается ее способность измерять те параметры, которые требуется измерить в проводимом исследовании. Выделяют три вида валидности: содержательную, совпадающую и
конструктивную. Содержательная валидность будет определяться тем, насколько вопросы методики оценки КЖ отражают параметры, которые надо измерить. Например, содержательная валидность общих методик оценки КЖ будет определяться тем, в какой степени их пункты отображают функциональные способности пациента, восприятие ими состояния своего здоровья, а также общие симптомы заболевания [114].
Совпадающая валидность определяется путем сравнения данной методики с методикой, которая принята в качестве эталона, или «золотого стандарта» для методик оценки КЖ. Поскольку до настоящего времени такая эталонная методика не создана, то определение совпадающей валидности затруднено. В связи с трудностями установления совпадающей валидности принято определение конструктивной валидности методик, которое проводится путем сравнения корреляций между разделами исследующейся методики с соответствующими корреляциями в методиках, которые уже нашли широкое применение. Например, в большинстве применяемых методик более высокие показатели по шкале физической активности коррелируют с меньшей психической заболеваемостью, так что в случае совпадения этой корреляции во вновь созданной методике, можно говорить о её высокой конструктивной валидности по этим показателям [67, 114].